Mittelfristiges Outcome nach Sternoclaviculargelenksluxationen

Fragestellung Sternoclaviculargelenks-(SCG-)verletzungen gelten als seltene Verletzungen. Entsprechend ist die Datenlage bezüglich Therapiestrategien und Outcome insbesondere im mittel- und langfristigen Zeitraum unzureichend. Dennoch führen Luxationen des SCG sowohl zu akuten als auch zu chronischen Beschwerden und Bewegungseinschränkungen des betroffenen Schultergürtels. In der vorliegenden retrospektiven Fallserie wurde das mittelfristige Outcome nach SCG-Verletzung untersucht.

Methodik Daten aller Patienten mit SCG-vVerletzungen (ICD S43.2 und S43.6) zwischen 2004-2017 wurden retrospektiv analysiert. Ausgeschlossen wurden Patienten mit Tumorerkrankungen, unvollständigen Aufzeichnungen oder fehlerhaftem ICD. Demographische Patienteninformationen, sowie Angaben zu Unfall, Verletzungscharakteristika und Therapieverlauf wurden ausgewertet. Mittels Telefonbefragung erfolgte die Ermittlung des ASES und des QuickDASH Scores zur Bewertung des funktionellen Outcomes nach Therapie.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Von 17 eingeschlossenen Patienten hatten 14 eine Luxation des SC Gelenks (ICD 10 S43.2) und 3 eine Subluxation (ICD 10 S43.6). Der Altersdurschnitt der Kohorte lag bei 35,8 Jahren (SD 16,90) zum Verletzungszeitpunkt. Bei 6 weiblichen und 11 männlichen Patienten, war in 6 Fällen das SCG der linken Seite und bei 10 das SCG der rechten sowie bei einem Studienteilnehmer Patienten beide Seiten luxiert. 11 Patienten wurden nicht-operativ versorgt, 6 Patienten wurden operiert. Bei 5 der operativ Therapierten wurde das SC Gelenk offen reponiert und bei 4 anschließend fixiert: zweimal mittels Drittelrohrplatte, einmal mit HWS Verriegelungsplatte und einmal mittels Zuggurtung. Ein Patient erhielt eine Resektion der medialen Klavikula. Eine geschlossene Reposition wurde in insgesamt 2 Fällen angestrebt, wobei ein Versuch erfolglos blieb.

Telefonisch konnten 76,5 Prozent der Patienten mit einem durchschnittlichen Follow-up von 6,47 Jahren (SD 4,36) befragt werden. Von den 17 Patienten hatten 3 ein schlechtes Outcome (1x med. Clavicularesektion, 2xPolytrauma) mit einem ASES < 80%, beziehungsweise QuickDASH >15. Der durchschnittliche ASES der Studie betrug 84,7 (SD 21,5) und der Mittelwert des QuickDASH lag bei 14,0 (SD 20,0).

Konservative sowie operative Methoden können gute Ergebnisse bei der Behandlung der SCG-Luxation erzielen. Von der Resektion der medialen Klavikula auf Grund des schlechten Outcomes abgeraten. Entsprechend der Literatur ist die geschlossene Reposition bei vorhandener Expertise primär in Erwägung zu ziehen.Gerade weil es sich um eine selten Verletzung handelt sind auch kleinere Fallserien für die weitere Optimierung der Versorgung von Wichtigkeit. Prospektive Studien mit Rrepresentativen Fallzahlen sollten bei dieser seltenen Verletzung in multizentrischen Studienansätzen verglichen werden.

Stichwörter Sternoclavicular-Gelenk, konservativ vs operativ, Outcome

Publication History

Article published online:
15 October 2020