Rauchentwöhnung: E-Zigarette hilft Zigarettenkonsum zu reduzieren

Einleitung | Die Entwöhnung vom Tabakrauchen ist nach wie vor schwierig. 2006 kam die sogenannte „elektronische Zigarette“ auf den Markt, die ein inhalierbares, nikotinhaltiges Aerosol erzeugt und damit die schädliche Wirkung von Verbrennungsprodukten wie Teer vermeidet. Dennoch sind E-Zigaretten unter Suchttherapeuten bis heute umstritten. Die Cochrane Collaboration hat die bisher wenigen Studien zu Rauchentwöhnung mit E-Zigaretten bewertet.

Studien | Weil nur 2 randomisiert-kontrollierte Studien zum Thema vorliegen, berücksichtigten die Autoren auch Kohortenstudien mit einer Beobachtungszeit von mindestens 6 Monaten. Zur Auswertung kamen schließlich 11 Kohortenstudien und 2 randomisiert-kontrollierte Studien, letztere mit insgesamt 661 Teilnehmern. Diesen beiden Studien benutzten E-Zigaretten der ersten Generation, die nur geringe Nikotindosen abgaben und Placebo-E-Zigaretten, die kein Nikotin enthielten. Als Endpunkte definierten die Autoren Rauch-Abstinenz nach 6 Monaten oder eine Reduktion der Zigarettenzahl pro Tag um mehr als 50 %. Die Abstinenz wurde in Labortests festgestellt, während die Zigarettenzahlen auf Angaben der Probanden beruhten.

Ergebnisse | Raucher von E-Zigaretten schafften es häufiger (9 %), Tabak-abstinent zu werden, als Benutzer von Placebo-E-Zigaretten (4 %, relatives Risiko [RR] 2,29; 95 %-KI [1,05–4,96]). 36 % der E-Zigaretten-Raucher schafften es, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren; mit Placebo-E-Zigaretten waren es nur 27 % (RR 1,31 [1,02–1,68]). Eine Studie, die E-Zigaretten mit Nikotinpflastern verglich, fand keine statistisch signifikanten Unterschiede bei der Tabak-Abstinenz nach 6 Monaten (RR 1,26 [0,68–2,34]). Allerdings konnten statistisch signifikant mehr Studienteilnehmer im E-Zigaretten-Arm die Anzahl der Zigaretten am Tag reduzieren (61 % vs. 44 % der Teilnehmer bei Pflastern, RR 1,41 [1,20–1,67]). Keine der Studien berichtete ernsthafte Nebenwirkungen. Wegen der geringen Anzahl der Studien bewerten die Autoren die Qualität der Evidenz nach GRADE als niedrig.

Die beiden kontrollierten Studien deuten darauf hin, dass die Verwendung von E-Zigaretten im Vergleich zu Placebo die Chancen auf Tabakabstinenz erhöht. Im Vergleich zu Nikotinpflaster ist aufgrund der geringen Probandenzahl keine Aussage möglich. Da die Qualität der Evidenz wegen der geringen Studienzahl niedrig ist, sind weitere Untersuchungen notwendig.