Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2021; 18(02): e40-e41
DOI: 10.1055/s-0041-1730230
Abstracts
Senologie

Myeloides Sarkom der Brust: Extramedulläre Manifestion eines AML-Rezidivs nach allogener Stammzelltransplantation - ein Case Report

L Steinhilper
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Gynäkologie, Brustzentrum, Hamburg, Deutschland
,
D Schwarz
2   Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Hamburg, Deutschland
,
F Büscheck
3   Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Institut für Pathologie mit den Sektionen Molekularpathologie und Zytopathologie, Hamburg, Deutschland
,
I Witzel
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Gynäkologie, Brustzentrum, Hamburg, Deutschland
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    Zielsetzung Die akute myeloische Leukämie (AML) kann sich in extramedullären Geweben (d.h. außerhalb des Knochenmarks) als myeloides Sarkom (= Chlorom, granulozytäres Sarkom) manifestieren - sowohl bei Erstdiagnose als auch im Rezidiv. Der Kenntnis dieser möglichen Lokalisation und deren morphologischer Ausprägung kommt für die Diagnosestellung eine besondere Bedeutung zu.

    Materialien Folgend wird der Fall einer 43-jährigen Frau mit einem myeloiden Sarkom der Brust vorgestellt. Die initiale Vorstellung erfolgte mit seit 3 Wochen bestehender schmerzhafter Schwellung und Rötung der linken Brust. Z.n. allogener Stammzelltransplantation bei AML in der Vorgeschichte. Klinisches Bild einer Mastitis non-puerperalis mit sonographischer Darstellung von Flüssigkeitseinlagerungen ohne Nachweis einer Abszedierung.

    Methoden Unter oraler antibiotischer Therapie progrediente Symptomatik. Im Verlauf sonographische Darstellung diffuser Schallauslöschungen in allen vier Quadranten sowie eines suspekten Lymphknotens links axillär. Fächerförmige Stanzbiopsie der Mamma links. Histopathologische Diagnose eines extramedullären Rezidivs der bekannten AML (=myeloides Sarkom) durch Nachweis maligner Zellen mit blastärem Aspekt und immunhistochemisch kräftiger Positivität für Myeloperoxidase (MPO) sowie Färbung mit Antikörpern gegen CD34 und CD117.

    Im F-18-FDG PET/CT stoffwechselaktive, ausgedehnte Raumforderung der linken Brust mit Kutisverdickung sowie stoffwechselaktive Lymphknoten axillär und zervikal. Im Knochenmark Nachweis einer minimalen Resterkrankung (MRD). Diagnose eines kombinierten (extramedullären und medullären) Rezidivs der AML. Nach Konditionierungschemotherapie inkl. Ganzkörperbestrahlung Durchführung einer zweiten allogene Stammzelltransplantation.

    Ergebnisse Lokalbefund der linken Brust 4 Wochen nach o.g. Therapie nahezu vollständig regredient.

    Zusammenfassung Die Brust ist eine mögliche Lokalisation für ein myeloides Sarkom. Radiologische und klinische Diagnostik desselben stellen, aufgrund unspezifischer Klinik und Variabilität der Lokalisationen, eine Herausforderung dar.


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    Interessenkonflikt

    Es bestehen keine Interessenkonflikte.

    Publication History

    Article published online:
    01 June 2021

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