Verkürzte Terlipressintherapie nach variköser oberer GI-Blutung - eine retrospektive Beobachtung

Einleitung In Zeiten knapper intensivstationärer Kapazitäten sind verkürzte Überwachungszeiträume nach variköser oberer GI-Blutung und stabilen Kreislaufverhältnissen üblich. Aktuelle Daten weisen auf die Sicherheit einer verkürzten Terlipressintherapie hin (Azam et al. JHepatol 2012). Die Terlipressintherapie wurde in unserer Institution ausschließlich unter intensivstationärer Überwachung durchgeführt.

Ziele Evaluation der intensivstationären Verweildauer und Dauer der Terlipressintherapie bei variköser oberer GI-Blutung nach endoskopischer Therapie in Bezug auf die Rezidivblutungsrate.

Methoden Wir führten eine retrospektive Beobachtung variköser oberer GI-Blutungen bei Leberzirrhose im Zeitraum von 01/2017 - 01/2020 durch. Patienten mit primär bestehendem ACLF, frustraner initialer Blutstillung und persistierendem Noradrenalinbedarf wurden ausgeschlossen.

Ergebnis 52 Patienten wurden eingeschlossen. 37 % der Patienten befanden sich bei Aufnahme im hämorrhagischen Schock. Das durchschnittliche Patientenalter war 58 Jahre. In mind. 75% der Fälle lag eine äthyltoxische Genese vor. Die jeweils mediane Verweildauer auf der Intensivstation war 35h (IQR 21-47), die gesamtstationäre Verweildauer 8 Tage (IQR 6-11) und die mediane Dauer der Terlipressintherapie belief sich auf 22h (IQR 8-36). In 8% der Fälle (n=4) kam es zu einer Rezidivblutung, davon 2 innerhalb von 24h nach der Indexendoskopie auf der Intensivstation. Zwei Patienten (4%) verstarben im Rahmen der Rezidivblutung.

Schlussfolgerung Es besteht zunehmende Evidenz, dass eine kürzere Terlipressintherapie nicht mit höherer Rezidivblutungsrate einhergeht (Azam et al. JHepatol 2012). In unserem Kollektiv zeigt sich keine erhöhte Reblutungsrate nach verkürzter intensivstationärer Überwachung und Terlipressintherapie bei variköser oberer GI-Blutung. Es besteht weiterer Forschungsbedarf.

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Article published online:
07 September 2021