Zunahme des Nachweises von Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) in der Galle zwischen 2009 und 2019 an einem tertiären Zentrum

Einleitung Die Galle wurde lange Zeit als steril betrachtet. Neuere Untersuchungen zeigen, dass Bakterien häufig in der Galle nachgewiesen werden können und bestimmte bakterielle Spezies mit Gallengangs-assoziierten Lebererkrankungen assoziiert sind.

Ziele Nachweis von bakteriellen Spezies und antibiotischen Resistenzen in der Galle bei Gallengangs-assoziierten Lebererkrankungen.

Methodik Auswertung mikrobiologischer Befunde von Galleproben, die in den Jahren 2009 - 2019 im Rahmen einer ERCP an einem tertiären Zentrum gewonnen wurden.

Ergebnis Es wurden 1885 Galleproben von 992 Patienten mittels kultureller mikrobiologischer Analyse untersucht. In 91 % der Proben erfolgte ein Keimnachweis. Die meisten Galleproben wurden von Patienten bei Z.n. Lebertransplantation (LTX; n = 556) gewonnen, gefolgt von Patienten mit einer primär sklerosierenden Cholangitis (PSC; n = 287), cholangiozellulärem Karzinom (CCC; n = 250), unklaren Stenosen (n = 165) und Cholezystolithiasis (n = 135). In 67,0 % der Proben wurden Enterokokken nachgewiesen, gefolgt von E. coli (32,2 %) und Klebsiellen (28,2 %). Von 1151 nachgewiesenen Enterokokken waren 13,1 % VRE und von 216 nachgewiesenen Staphylokokken waren 10,2 % ORSA. Der Anteil an VRE nimmt mit der Anzahl der Testungen im Rahmen der durchgeführten ERCPs zu (p< 0.01; χ²-Test) und ist um das 2,5-fache innerhalb von 10 Jahren gestiegen, wohingegen der Nachweis von ORSA stabil blieb. Patienten mit Cholezystolithiasis hatten im Vergleich zu LTX- (p = 0.02) und PSC-Patienten (p< 0.01) signifikant häufiger einen Nachweis von VRE in der Galle (χ²-Test). LTX Patienten mit nachgewiesenen Enterokokken hatten einen signifikant niedrigeren Bilirubin-Wert im Vergleich zu Patienten mit Nachweis von Staphylokokken (p = 0.027; Kruskal-Wallis Test).

Entwicklung VRE - Raten im Zeitverlauf

Schlussfolgerung Die Kenntnis der bakteriellen Zusammensetzung der Galle bei verschiedenen Gallengangs-assoziierten Lebererkrankungen kann in Zukunft einen gezielteren antibiotischen Einsatz ermöglichen.

Publication History

Article published online:
07 September 2021