Vergleich der endosonographisch-gesteuerten Feinnadel Aspiration vs. der Feinnadel Biopsie für die Etablierung von Pankreaskarzinom-Organoiden

Einleitung Die Prognose für das Pankreaskarzinom ist nach wie vor schlecht. Molekulare Diagnostik und individualisierte Therapien gewinnen in der klinischen Routine zunehmend an Bedeutung. Von Patienten abgeleitete, prädiktive Modellsysteme wie Organoide aus endoskopischen Ultraschall (EUS)-gesteuerten Punktionen haben das Potenzial, die Informationstiefe aus Biopsiematerial durch funktionelle und molekulare Charakterisierung von Pankreaskarzinom-Patienten-Organoiden (PDOs) wesentlich zu erhöhen. Die Verbesserung der Anwachsrate dieser Organoide ist ein wichtiger Schritt, um diese Technologie in der klinischen Routinediagnostik zu etablieren.

Zielsetzungen In dieser prospektiven Studie wurde verglichen, inwieweit die Verwendung von Feinnadel-Aspirationsnadeln (FNA, 22G) oder Feinnadel-Biopsienadeln (FNB, 22G) die Gewinnung von aus Pankreaskarzinom-Patienten stammenden Organoiden beeinflusst, um endoskopische Standards der Organoid-Technologie zu etablieren.

Methoden In dieser prospektiven Studie wurde bei Patienten mit hochgradigem Verdacht auf ein Adenokarzinom des Pankreas (typische CT- und/oder MRT-Morphologie) sowohl eine EUS-FNA als auch EUS-FNB in randomisierter Reihenfolge durchgeführt, ohne das der Nadelschaft zwischen FNA und FNB gewechselt wurde. Pro Nadel wurde mindestens eine Passage für die Histologie - und eine Passage für PDO-Gewinnung durchgeführt.

Ergebnisse 50 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Die Histologie ergab in 42 von 50 Fällen (84 %) Malignität. Insgesamt wurden von 17 Patienten PDOs generiert. Von diesen wurden 9 alleinig durch FNB, 2 alleinig durch FNA und 6 durch FNA und FNB etabliert. Bei den PDOs zeigte die Histologie in 13 von 17 Fällen (76 %) Malignität.

Schlussfolgerung Die EUS-FNB war der EUS-FNA hinsichtlich einer erfolgreichen Generierung von PDOs überlegen. Somit könnte die EUS-FNB der endoskopische Standard zur Gewinnung von Gewebe für die zunehmend an Bedeutung gewinnende Technologie der Organoide werden.

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Article published online:
07 September 2021