Aus der Cochrane Library: Lidocain lindert Schmerzen der Propofol-Infusion

Einleitung | Die Anästhesie mit Propofol ist gut steuerbar und verträglich und wird daher regelmäßig verwendet, vor allem bei elektiven ambulanten Eingriffen. Problematisch ist aber der häufig mit der Injektion verbundene lokale Schmerz. Daher untersuchten Cochrane-Autoren, ob Lidocain hier effektiv und nebenwirkungsarm Schmerzen vorbeugen kann.

Studien | In die Meta-Analyse wurden 84 randomisierte, kontrollierte Studien mit 10 460 Patienten zwischen 13 und 89 Jahren eingeschlossen. 79 der Studien hatten eine zufriedenstellende methodische Qualität.

Ergebnisse | Die Gabe von Lidocain zusätzlich zu Propofol reduzierte zuverlässig die Schmerzen: Während in der Kontrollgruppe 64 % der Patienten Schmerzen hatten (95 %-Konfidenzintervall [60–67,9 %]) war dies in der Lidocain-Gruppe nur bei 30,2 % der Patienten ([26,7–33,7 %]) der Fall. Auch starke Schmerzen waren unter Lidocain seltener (38,1 %; [33,4–43,1 %] vs. 11,8 %; [9,7–13,8 %]).

Sowohl Lidocain-Zumischung als auch Lidocain-Vorbehandlung waren wirksam. Die Lidocain-Zumischung reduzierte die Schmerz-Intensität mit einem Odds Ratio von 0,19 ([0,15–0,24]), die Vorbehandlung mit einem OR von 0,14 ([0,11–0,18]). Auch bei der Schmerz-Inzidenz gab es keine Unterschiede zwischen Zumischung und Vorbehandlung. Die Lidocain-Therapie führte nur selten zu Nebenwirkungen. Angaben zu Patientenzufriedenheit fehlten in allen Studien.

Insgesamt war die Qualität der Evidenz hoch. Die vorhandenen Daten sind ausreichend, um zu bestätigen, dass Lidocain die Schmerzen, die bei der parenteralen Gabe von Propofol auftreten können, wirksam reduziert.