Bettseitiger Lungenultraschall bei Covid-19 in der Klinik – Eine Registerstudie

Problemstellung Ziel dieses Lungen-Ultraschallregisters ist die prospektive Datenerfassung zur Lungenbeteiligung bei COVID-19. Grundlagen des länderübergreifenden, wissenschaftlichen Austauschs sind ein standardisiertes Lungenultraschall-Protokoll und die Dokumentation in Bildern bzw. Videos.

Patienten und Methoden Der Einschluss in das COVID-19-Lungenultraschallregister begann im April 2020. Bis Mai 2021 wurden konsekutiv 46 Patienten (m=31, w=15; 18-86 Jahre; mittleres Alter 55,0 ± 15,3 Jahre; BMI 27,6 ± 4,6 kg/m²), positiv auf SARS-CoV-2 getestet, anhand des DEGUM/ÖGUM/SGUM-konsentierten Lungenultraschallprotokolls bettseitig untersucht. Die Anzahl der sonomorphologischen Merkmale (fragmentierte Pleura, Konsolidierung, Aerobronchogramm und „B-Linien“) in den befallenen Lungenarealen wurden zu einem Lungenultraschall-Gesamtscore addiert (Pro Region: 0-4 Punkte, Insgesamt: 0-48 Punkte). Zudem erfolgte eine semiquantitative Erfassung von Pleuraergüssen. Eingesetzte Ultraschallgeräte mit Linearschallköpfen: GE VScan Extend (3,3-8.0 MHz), Samsung Hs50 (LA3-14AD), GE Logiq E9 (ML6-15). (Statistische Auswertung, SPSS, Version 28)

Ergebnis Im Untersuchungskollektiv konnten Merkmale in mindestens einer Region detektiert werden: „B-Linien“ (46/46), fragmentierte Pleura (45/46), Konsolidierung (32/46), Aerobronchogramm (13/46). Die Merkmale Konsolidierungen, fragmentierte Pleura und Aerobronchogramm traten häufiger in den posterioren Regionen auf, „B-Linien“ hingegen zeigten ein ubiquitäres Verteilungsmuster. Die Merkmale waren bilateral verteilt. Pleuraergüsse fanden sich bei lediglich 8 von 46 Patienten. Patienten auf der Intensivstation (n=10) zeigten im Mittel höhere Lungenultraschallscores als Patienten auf der Normalstation (n=36) (Mittelwert _{Intensivstation} =30,0 ± 8,9, Mittelwert _{Normalstation} =19,8 ± 7,1).

Schlussfolgerung In der Lungensonographie zeigte sich bei unserem Krankenhauskollektiv ein bilaterales, posterior betontes Verteilungsmuster der bekannten Läsionsmuster. Die unterschiedlichen Mittelwerte der Lungenultraschallscores auf Normal- und Intensivstation weisen auf einen Zusammenhang mit dem Schweregrad der Erkrankung hin.

▶Abb. 1 Lungenultraschallprotokoll.

▶Abb. 2 Verteilung der Merkmale.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Mai 2022