Kontrastmittelgestützte Duplexsonographie: Darstellung der Arteria hepatica nach orthotoper Lebertransplantation

Zusammenfassung

Ziel: Es wurde prospektiv untersucht, ob durch ein kapillargängiges Ultraschallkontrastmittel (Levovist^®) eine verbesserte Beurteilbarkeit des Verlaufs und der Flußgeschwindigkeiten der A. hepatica nach orthotoper Lebertransplantation erreicht werden kann. Material und Methoden: Bei 21 (62 %) von insgesamt 34 Patienten nach Lebertransplantation wurde nativ nur eine unzureichende Darstellung der A. hepatica erreicht, weshalb ein Ultraschallkontrastmittel intravenös appliziert wurde. Die maximale Flußgeschwindigkeit und die Doppler-Frequenzverschiebung in der A. hepatica propria wurden bestimmt und die Abbildungsqualität nativ und nach Kontrastmittelgabe im Färb- und Spektral-Doppler nach einem qualitativen Bewertungsschema beurteilt. Ergebnisse: Nach Kontrastmittelgabe kam es zu einer signifikanten (p < 0,01 (Wilkoxon-Test)) Verbesserung der Bildqualität mit nahezu vollständiger Darstellbarkeit der A. hepatica propria im gesamten Verlauf in 79 % (nativ 38 %) aller Fälle. Schlußfolgerungen: Durch ein kapillargängiges Ultraschallkontrastmittel kann die A. hepatica besser dargestellt werden, was zu einer sicheren Bestimmung der Flußgeschwindigkeiten führt und eine weiterführende Diagnostik vermeiden hilft.

Summary

Purpose: A prospective study was carried out to determine whether an improved assessment of the anatomy and flow velocity in the hepatic artery could be achieved by the administration of a capillary transversing contrast agent (Levovist^®) in patients after orthotopic liver transplantation. Methods: In 21 (62 %) of 34 patients after liver transplantation, only an insufficient visualisation of the hepatic artery was achieved. Therefore, a capillary transversing contrast agent was administered intravenously. Pre- and post-contrast peak velocity and Doppler frequency shift in the proper hepatic artery were measured and image quality of colour and spectral Doppler was assessed by a qualitative scale. Results: Image quality, with complete visualisation of hepatic artery in 79 % (precontrast 38 %) of all cases, was significantly improved (p<0.01 (Wilcoxon test)) by the administration of a contrast agent. Conclusions: Visualisation of the hepatic artery after orthotopic liver transplantation can be improved by the administration of Levovist^®. It allows a reliable measurement of peak velocity and Doppler frequency shift and helps to avoid further imaging.

Schlüsselwörter:

Ultraschallkontrastmittel - Arteria hepatica - Lebertransplantation - Duplexsonographie

Key words:

Ultrasound contrast agent - Hepatic artery - Liver transplantation - Duplex ultrasonography