Schutzimpfungen in medizinischen Einrichtungen

Kernaussagen

Schutz der Angestellten. Personen, die in medizinischen Einrichtungen tätig sind, sind durch eine Vielzahl von Infektionserregern gefährdet. Neben hygienischen Maßnahmen sind Impfungen das wichtigste Verfahren zum Schutz vor impfpräventablen Infektionen.

Hepatitis B. Die wichtigste Erkrankung mit einem hohen Gefährdungspotenzial im medizinischen Bereich ist die Hepatitis B. Die Hepatitis-B-Impfung ist daher von besonderer Bedeutung für alle im medizinischen Bereich Tätigen.

Influenza. Ein beträchtliches Infektionsrisiko stellt auch die Influenza dar. Die jährliche Influenzaimpfung sollte für alle Personen mit Patientenkontakt obligat sein.

Zusätzliche Gefahren. Zusätzliche Infektionsgefahren gibt es in bestimmten Bereichen: in der Pädiatrie sind es die klassischen Kinderkrankheiten Masern, Mumps, Röteln und Varizellen sowie die Hepatitis A. Durch Hepatitis A ist auch gefährdet, wer in geriatrischen Einrichtungen, in Einrichtungen zur Pflege von Behinderten oder in Stuhllabors arbeitet.

Schutz der Patienten. Neben der Übertragung von Infektionen durch die Patienten auf das Personal kommt aber auch der umgekehrte Weg vor.

Hepatitis B, Influenza. Vor allem Hepatitis B und Influenza können leicht auf Patienten übertragen werden, was die Wichtigkeit der Impfung gegen diese beiden Erreger unterstreicht.

Pertussis. Die Gefährdung der Patienten - in diesem Fall der Neugeborenen und Säuglinge - ist auch der Hauptgrund für die Impfung gegen Pertussis für alle in der Pädiatrie und der Geburtshilfe Tätigen.

Varizellen, Masern. Aus dem gleichen Grund sollte auch Personal intensivmedizinischer Einrichtungen, in der Onkologie und in der Betreuung von Immunsupprimierten gegen Varizellen geimpft sein, in den letzteren beiden Bereichen auch gegen Masern.

Praktisches Vorgehen. Impfungen sollten durchgeführt werden, bevor die berufliche Tätigkeit aufgenommen wird, idealerweise während oder sogar vor der Berufsausbildung. Außer der Hepatitis A- und der Influenzaimpfung gehören alle für medizinisches Personal relevante Impfungen heute zu den Standardimpfungen im Kinder- und Jugendalter. Allerdings sind die Impflücken speziell bei den Impfungen im Jugendalter groß. Es sollte daher zunächst der aktuelle Impfstatus ermittelt und dann gegebenenfalls die notwendigen Impfungen nachgeholt bzw. komplettiert werden.

Literatur

• 1 Robert-Koch-Institut . Virushepatitis B, C und D im Jahr 2004.  Epidem Bull. 2005;  46 421-429
• 2 Jilg W, Hottenträger B, Weinberger K. et al . Prevalence of markers for hepatitis B in the adult German population.  J Med Virol. 2001;  63 96-102
• 3 CDC. Updated U. S. Public Health Service guidelines for thr mangement of occupational exposures to HBV, HCV and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis.  MMWR. 2001;  50 (No. RR-11)
• 4 Robert Koch-Institut .Infektionsepidemiologisches Jahrbuch für 2005. Berlin; 2006
• 5 . http://http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/timeseries/tsincidencedip.htm
• 6 . http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/poliomyelitis/en/index.html
• 7 . Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut/Stand Juli 2006.  Epidem Bull. 2006;  30 235-254
• 8 Robert Koch-Institut . Masern im Jahr 2005 und Ausbrüche in Baden-Württemberg und Nordrhein-Westfalen in der ersten Hälfte des Jahres 2006.  Epidem Bull. 2006;  27 205-211
• 9 Heininger U. Pertussisschutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 199-212
• 10 Gunson R N, Shouval D, Roggendorf M. et al . European Consensus Group. Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections in health care workers (HCWs): guidelines for prevention of transmission of HBV and HCV from HCW to patients.  J Clin Virol. 2003;  27 213-30
• 11 Carman W F, Elder A G, Wallace L A. et al . Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: a randomised controlled trial.  Lancet.. 2000;  355 93-97
• 12 Sauerbrei J, Prager A, Bischoff A, Wutzler P. Antikörper gegen impfpräventable Erkrankungen bei Schwangeren und deren Neugeborenen: Masern, Mumps, Röteln, Poliomyelitis, Varizellen.  Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz. 2004;  47 10-15
• 13 Schmitt-Grohé S, Cherry J D, Heininger U, Ueberall M A, Pineda E, Stehr K. Pertussis in German adults.  Clin Inf Dis. 1995;  21 860-866
• 14 Jilg W. Schutzimpfungen gegen Hepatitis A und B. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 253-271
• 15 STIKO 2004 . Mitteilung der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut: Hinweise für Ärzte zum Aufklärungsbedarf bei Schutzimpfungen/Stand: Januar 2004.  Epidem Bull. 2004;  6 33-52
• 16 Anonymous . Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? European Consensus Group on Hepatitis B Immunity.  Lancet. 2000;  355 561-565
• 17 Heininger U. Influenza („Grippe”)schutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 272-283
• 18 Hofmann F. Diphtherie. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 181-191
• 19 Rasch G. Poliomyelitisschutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 219-227
• 20 Kreth H W. Masernschutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 228-236
• 21 Heininger U. Mumpsschutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 245-252
• 22 Kreth H W. Rötelnschutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl.). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 237-244
• 23 Kreth H W. Varizellenschutzimpfung. In: Spiess H, Heininger U (Hrsg) Impfkompendium (6. Aufl. ). Stuttgart; Thieme Verlag 2005: 294-303
• 24 Biostoffverordnung. Bundesgesetzblatt Teil I 1999, 50; 1999, 2059; 2003, 2304; 2004, 3758; 2004, 3758; 2006; 2407. 
• 25 Van Damme P, Banatvala J, Fay O. et al . International Consensus Group on Hepatitis A Virus Immunity. Hepatitis A booster vaccination: is there a need.  Lancet. 2003;  362 1065-1071