Zusammenfassung
Die differentialdiagnostische Trennung des häufiger vorkommenden Epiblepharon vom
congenitalen Entropium ist wichtig. Bei beiden verursacht die Trichiasis eine Irritation
des Bulbus. Durch frühzeitige Operation können okuläre Komplikationen vermieden werden.
Dies gilt auch für das äußerst seltene kongenitale Entropium des Oberlides, welches
auf einer Mißbildung des Tarsus basiert. Es führt zu einer beträchtlichen Irritation
der Hornhaut und kann Ursache für ein ausgedehntes Ulcus corneae mit der Gefahr des
Bulbusverlustes bei einem Säugling sein. Zur Behandlung des Epiblepharon reicht meist
eine spezielle Nahttechnik aus, beim kongenitalen Entropium hingegen muß durch eine
Haut-Muskelresektion auch die Position des Tarsus korrigiert werden. Beim angeborenen
Entropium des Erwachsenen ist ein umfassender Umbau der Lidstrukturen erforderlich;
eine neue Lid-split-Technik wird erstmals vorgestellt. Die chirurgische Therapie des
kongenitalen Oberlidentropium umfaßt die Resektion der Tarsus-mißbildung, die Hebung
des Zilienbodens und die Straffung des vorderen Lidblattes. Bis zum Abheilen der Hornhautveränderungen
wird eine therapeutische Kontaktlinse angepaßt. Mit den vorgestellten Operationstechniken
läßt sich ein funktionell und kosmetisch gutes Ergebnis erzielen.
Summary
Epiblepharon is a relatively common congenital anomaly and has to be distinguished
from entropion, a rare congenital condition. Both cause trichiasis and irritation
of the globe. Early surgery prevents severe ocular complications. The very rare congenital
entropion of the upper lids, in particular, which is based on a tarsal anomaly known
as the tarsal kink, requires primary surgical treatment to prevent keratopathy, corneal
ulceration, and blindness in newborns. Epiblepharon can usually be treated adequately
with a special suture technique; for congenital entropion, however, a skin-muscle
resection is often necessary. Congenital entropion in adults can be treated with good
results using a modified lid-split technique. In congenital entropion of the upper
lid the tarsal kink has to be resected and the anterior lamella transposed upward
and tightened. Postoperative treatment with a therapeutic contact lens accelerates
healing of the keratopathy. Good results, both functional and cosmetic, can be achieved
with the techniques described in this paper.
