Zusammenfassung
Hintergrund: Eine Polyposis nasi hat
deutliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. Über den
Langzeiteffekt einer funktionellen endoskopischen
Nasennebenhöhlen-Operation (FESS) bei Patienten mit Nasenpolypen auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität (LQ) liegen nur wenige Studien vor. Es
sollten in einer retrospektiven Studie Daten zur gesundheitsbezogenen
Lebensqualität nach FESS erhoben werden. Weiterhin sollte nach
geschlechtsspezifischen Unterschieden gefahndet werden.
Methoden: In die Studie wurden 135 Patienten
(33 weibliche und 102 männliche) einbezogen. Der Medianwert für den
Nachbeobachtungszeitraum betrug 7 Jahre. Als
Lebensqualitäts-Messinstrument wurde der
„Rhinosinusitis-Beeinträchtigungs-Index” (RSBI) nach Maune
eingesetzt.
Ergebnisse: Nach durchschnittlich 7 Jahren
konnte für 80,7 % der Patienten
(n = 109) noch eine signifikante Verbesserung der
gesundheitsbezogenen Lebensqualität festgestellt werden. Dies ließ
sich in allen Lebensqualitätsdimensionen wie Funktionalität,
Körperlichkeit, Emotionalität und auch in der Gesamteinschätzung
nachweisen. Bei der nach Geschlecht differenzierten Betrachtung zur subjektiven
Bewertung des operativen Eingriffs zeigten sich keine Unterschiede.
Schlussfolgerung: Bei Frauen und Männern
mit Nasenpolypen führt die funktionelle endoskopische
Nasennebenhöhlen-Chirurgie auch im Langzeitverlauf zu einer signifikanten
Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Eine Nachoperation
sollte bei Polyposis nasi nicht allein nach dem Endoskopiebefund indiziert
werden, sondern auch die Lebensqualität (LQ) berücksichtigen.
Abstract
Background: A polyposis nasi has distinct
impact on a patient’s quality of life (QL). There are only few long term
studies available regarding the effects of a functional endoscopic sinus
surgery (FESS) in patient’s QL with polyposis nasi after 7 years average
follow-up. Furthermore sex-specific differences in polyposis nasi and FESS
should be evaluated. Methods: 135 patients (33 female,
102 male) with polyposis nasi were included in this study. The mean follow-up
was 7 years after performed sinus surgery. To assess the QL, the
„Rhinosinusitis-Beeinträchtigungs-Index” (RSBI) was used.
Results: In average 7 years post FESS a significant
improvement in 80.7 % of the patient’s QL was reported
(n = 109) – including functional, emotional,
physical items and a general impression provided by the patients’
RSBI-questionnaires. No post-FESS differences regarding gender were revealed.
Conclusions: Patients with polyposis nasi significantly
benefit long-term after FESS in their health-related QL. Revision surgery
should not only be indicated by endoscopy, but by patient’s QL.
Schlüsselwörter
Polyposis nasi - Lebensqualität - Nasennebenhöhlenchirurgie - Langzeitergebnisse
Key words
Polyposis nasi - quality of life - sinus surgery - long term results
Literatur
1
Rudack C.
Untersuchungen zum Entzündungsgeschehen in
Nasenpolypen.
Laryngo-Rhino-Otol.
2002;
81
659-660
2
Johansson L, Akerlund A, Holmberg K, Melen J, Bende M.
Prevalence of nasal polyps in adults: the Skörde
population-based study.
Ann Otol Rhinol Laryngol.
2003;
112
625-629
3
Becker D G.
Sinusitis.
J Long Term Eff Med Implants.
2003;
13
175-194
4
Ware J E, Sherbourne C D.
The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I.
Conceptual framework and item selection.
Med Care.
1992;
30
473-483
5
Gliklich R E, Metson R.
Techniques for outcomes research in chronic sinusitis.
Laryngoscope.
1995;
105
387-390
6
Benninger M S, Senior B A.
The development of the Rhinosinusitis Disability Index.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg.
1997;
123
1175-1179
7
Maune S, Rudert H, Heißenberg M C, Schmidt C, Egger S, Landmann K, Küchler T.
Konzept zur Messung der Lebensqualität bei Patienten mit
chronischer Sinusitis.
Laryngo-Rhino-Otol.
1999;
78
475-480
8 Holzmüller A. Langzeitergebnisse nach endonasaler Siebbeinoperation bei
chronisch-polypöser Sinusitis unter besonderer Berücksichtigung der
postoperativen medikamentösen Therapie und der Lebensqualität.
Dissertation. Jena; Friedrich-Schiller-Universität 2006: 66
9
Malm M.
Assessment and staging of nasal polyposis.
Acta Otolaryngol (Stockh).
1997;
117
465-467
10
Salhab M, Matai V, Salam M A.
The impact of functional endoscopic sinus surgery on health
status.
Rhinology.
2004;
42
98-102
11
Ragab S M, Lund V J, Scadding G.
Evaluation of the medical and surgical treatment of chronic
rhinosinusitis: a prospective, randomised, controlled trial.
Laryngoscope.
2004;
114
923-930
12
Jakobsen J, Svendstrup F.
Functional endoscopic sinus surgery in chronic sinusitis
– a series of 237 consecutively operated patients.
Acta Otolaryngol Suppl.
2000;
543
58-161
13
Garrel R, Gardiner Q, Khudjadze M, Demoly P, Vergnes C, Makeieff M, Guerrier B, Crampette L.
Endoscopic surgical treatment of sinonasal polyposis-medium
term outcomes (mean follow-up of 5 years).
Rhinology.
2003;
41
91-96
14
Uri N, Cohen-Kerem R, Barzilai G, Greenberg E, Doweck I, Weiler-Ravell D.
Functional endoscopic sinus surgery in the treatment of
massive polyposis in asthmatic patients.
J Laryngol Otol.
2002;
116
185-189
15
Durr D G, Desrosiers M.
Evidence-based endoscopic sinus surgery.
J Otolaryngol.
2003;
32
101-106
16
Alobid I, Benitez P A, Bernal-Sprekelsen M S, Morello A, Picado C, Mullol J, Wang M B,
Goodwin Jr W J.
Impact of nasal polyposis and its medical or surgical
treatment on quality of life.
Otolaryngol Head Neck Surg.
2004;
131
P196
17
Hosemann W.
Postoperative Rezidivprophylaxe bei chronischer Pansinusitis
und Polyposis nasi.
HNO.
2003;
40
165-169
18
Catalano P, Roffman E.
Outcome in patients with chronic sinusitis after the
minimally invasive sinus technique.
Am J Rhinol.
2003;
17
17-22
19
Dalziel K, Stein K, Round A, Garside R, Royle P.
Systematic review of endoscopic sinus surgery for nasal
polyps.
Health Technol Asses.
2003;
7
1-159
20
Folia M, Lombard L, Verges S, Percodani J, Pessey J J, Serrano E.
Nasal polyposis: long term functional results in 203 patients
treated by ethmoidectomy combined with intranasal corticotherapy.
Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord).
2003;
124
105-110
21
Dufour X, Bedier A, Ferrie J C, Gohler C, Klossek J M.
Diffuse nasal polyposis and endonasal endoscopic surgery:
long-term results, a 65-case study.
Laryngoscope.
2004;
114
1982-1987
22
Baumann I, Blumenstock G, Praetorius M, Sittel C, Piccirillo J F, Plinkert P K.
Patienten mit chronischer Rhinosinusitis.
Krankheitsspezifische und allgemeine gesundheitsbezogene
Lebensqualität.
HNO.
2006;
54
544-549
23
Mendolia-Leffredo S, Land P, Sparapani R, Loehrl T, Smith T.
Sex differences in outcomes of sinus surgery.
Laryngoscope.
2006;
116
1199-1203
24 Lee C H. Rezidivierende Polyposis nasi et sinuum, Langzeitbeobachtung
und -ergebnisse. Dissertation. Würzburg; Uni 1994: 68
25
Kühl J B, Schultz-Coulon H J.
Endonasale mikrochirurgische
Nasennebenhöhlenrevisionen.
HNO.
1996;
44
445-451
Dr. med. Anne Holzmüller
SRH Wald-Klinikum gGmbH Klinik für
HNO-Heilkunde/Plastische Operationen
Straße des Friedens 122 07548 Gera
eMail: Anne.Holzmueller@wkg.srh.de