Abstract
Purpose We aimed to correlate the course of the anal fistula tract (T), location of the external
opening (EO) and internal opening (IO) in anterior (A) and posterior (P) circumference
using 3D-US according to Goodsall's rule.
Methods 151 patients with primary cryptoglandular Transsphincteric fistulas were examined
with 3D-US and compared with surgical finding. The type of the T (straight or curved),
EO and IO were identified and divided into 3 Groups: GI: EO and IO are located in
a position; GII: EO and IO are located in P position and GIII: OE and OI are located
in the opposite position. The findings were correlated with Goodsall's rule.
Results 74/151(49%) were included in GI, of them, 41 (55%) were male (33/44% had straight
tract and 8/11% curved) and 33 (45%) female (15/20%-straight and 18/25%-curved). GII
included 68 (45%), of them, 50 (74%) were male (39/57%-straight and 11/15%-curved)
and 18 (26%) female (14/20%-straight and 04/8%-curved). GIII = 9 (6%) and all of them
had curved tract. The overall concordance between 3D-US and surgical finding was 98%
for tract and 96% for IO.
Conclusion The 3D-US findings correlate with the Goodsall's rule in transsphincteric fistulas
located in the anterior circumference straight type, in male, while in females the
distribution of curved and straight paths is similar. In the posterior circumference
no correlation was observed in both the sexes.
Resumo
Objetivo Correlacionar o trajeto (T) da fístula anal, localização do orifício externo (OE)
e orifício interno (OI) na hemicircunferência anterior (HCA) e posterior (HCP), utilizando
3D-US, com a lei de Goodsall.
Método 151 pacientes com fístulas transesfinctéricas criptoglangulares foram examinados
com US-3D correlacionando com os achados cirúrgicos. Identificou-se o tipo de T (retilíneo
ou curvo), OE e OI e distribuiu-se os pacientes em 3 grupos: GI:OE e OI localizados
em HCA; GII:OE e OI localizados em HCP e GIII:OE e OI em posições opostas. Os achados
foram correlacionados com a lei de Goodsall.
Resultados 74/151(49%) incluídos no GI, destes, 41(55%) homens(33/44% com trajeto retilíneo
e 8/11% curvo) e 33(45%) mulheres(15/20%-retilíneo e 18/25%-curvo). No GII incluídos
68(45%), destes, 50(74%) homens(39/57%-retilíneo e 11/15%-curvo) e 18(26%) mulheres(14/20%-retilíneo
e 04/8%-curvo). GIII = 9(6%) todos os trajetos curvos. A concordância entre o US-3D
e os achados cirúrgicos foi de 98% para trajetos e 96% para o OI.
Conclusão Os achados ultrassonográficos permitiram correlacionar fístulas transesfinctéricas
com trajetos retilíneos localizadas na hemicircunferência anterior, em homens, enquanto
em mulheres a distribuição dos trajetos em curvo e retilíneo foram similares. Na hemicircunferência
posterior não houve correlação em ambos os sexos.
Keywords
Transsphincteric fistula - Goodsall's rule - Three-dimensional anorectal ultrasonography
Palavras-chave
Fístula transesfinctérica - Teoria de Goodsall - Ultrassonografia anorretal tridimensional
