Abstract
Introduction Anastomotic leakage is a complication of intestinal anastomosis, with an incidence
of 2%–7% in centers of experience. To be able to achieve an early detection, serological
markers such as Procalcitonin were included.
Methods Descriptive retrospective cohort study of patients taken to colorectal surgery with
intestinal anastomosis, the objective is to estimate association between procalcitonin
(≥2 ng/dl) as an early inflammatory marker and anastomotic leakage in a Coloproctological
Service of a highest level of health care hospital, between September 2017 and January
2019.
Results Cohort of 237 patients, 51% women (18–89 years), with multiple comorbidities in 81%
of patients, colon cancer was the most operated pathology (53.1%). Laparoscopic approach
was the most applied 60.34%, colorectal anastomosis was the most frequently performed
(47.26%). Ileocolic anastomosis presented a higher frequency (43.75%-n:7) of dehiscence.
Anastomotic leakage was associated with a serum procalcitonin positive 3 days postoperatively
(p-value <0.05). Patients with a positive result had 4.28 times higher risk of presenting
an anastomotic leak, compared to this risk in those patients with negative results
3 days postoperatively, this association was statistically significant 95% CI (1.34–14.16);
p value <0.05.
Conclusion Anastomotic leakage is a source of morbidity in patients taken to intestinal anastomosis.
It's necessary to guarantee an early diagnosis of this complication, prevent abscesses
and secondary peritonitis, providing adequate treatment and even reducing the associated
mortality. We recommend including the procalcitonin in the assessment protocol on
the third day of postoperative follow-up.
Resumo
Introdução O vazamento anastomótico é uma complicação da anastomose intestinal, com uma incidência
de 2% a 7% em centros com experiência. Para conseguir uma detecção precoce, foram
incluídos marcadores sorológicos como a Procalcitonina.
Métodos Estudo de coorte descritivo e retrospectivo de pacientes submetidos à cirurgia colorretal
com anastomose intestinal, cujo objetivo é estimar a associação entre os níveis de
procalcitonina (≥ 2 ng/dL) como marcador inflamatório precoce e vazamento anastomótico
em um Serviço de Coloproctologia de alto nível de atenção à saúde hospitalar, entre
setembro de 2017 a janeiro de 2019.
Resultados Coorte de 237 pacientes, 51% mulheres (18−9 anos), com múltiplas comorbidades em
81% dos pacientes, sendo o câncer de cólon a patologia mais operada (53,1%). A abordagem
laparoscópica foi a mais utilizada, em 60,34%, e a anastomose colorretal foi a mais
frequentemente realizada (47,26%). A anastomose ileocólica apresentou a maior frequência
(43,75%, n = 7) de deiscências. O vazamento anastomótico foi associado a procalcitonina
sérica positiva 3 dias após a cirurgia (p < 0,05). Pacientes com resultado positivo
tinham um risco 4,28 vezes maior de apresentar vazamento anastomótico, em comparação
com esse mesmo risco nos pacientes com resultado negativo 3 dias após a cirurgia,
sendo essa associação estatisticamente significativa, (IC95%:1,34−14,16); p < 0,05.
Conclusão O vazamento anastomótico é fonte de morbidade em pacientes encaminhados para anastomose
intestinal. É necessário garantir o diagnóstico precoce desta complicação, prevenir
abscessos e peritonites secundárias, proporcionando tratamento adequado e até mesmo
reduzindo a mortalidade associada. Recomendamos incluir a procalcitonina no protocolo
de avaliação no terceiro dia de seguimento pós-operatório.
Keywords
Anastomotic fistula - Colorectal surgery - Procalcitonin - Early detection
Palavras-chave
Fístula anastomótica - Cirurgia colorretal - Procalcitonina - Detecção precoce
