Arbeitsunfall auf einem Kreuzfahrtschiff

Anamnese

Während der Abendsprechstunde an einem Seetag zwischen Gibraltar und Barcelona stellte sich ein Koch eines kleinen Kreuzfahrtschiffs (ca. 800 Crewmitglieder und 1700 Gäste) mit Schmerzen in der rechten Hand vor. Die Erstanamnese des 33-Jährigen aus Indonesien gestaltete sich aufgrund seiner nur rudimentären englischen Sprachkenntnisse schwierig. „My finger little sick“. Er habe am Vortag beim Schieben eines Transportwagens in der Hauptküche einen Schubs bekommen, ansonsten „conditions normal, little rapsy“. Beim Abfangen des Stolperns habe er sich mit der Hand an einer Stahlkante abgestützt und dabei den Kleinfinger unwillkürlich nach ulnar abgespreizt. Seitdem schmerze die rechte Hand.

Später wurde zur weiteren Anamnese und zum Ausfüllen der Unfallanzeige ein Kollege dazu gebeten, der die Landessprache des Patienten und auch passabel Englisch spricht. Dabei stellte sich heraus, dass der Verunfallte vom Griff des Transportwagens abgerutscht und mit der Hand gegen die Fahrstuhltür gestoßen war ([Abb. 1]). Auf Nachfrage bei seinem Vorgesetzten war zu erfahren, dass er mit „rapsy“ „rough sea“, also etwas Seegang meinte.

Abb. 1 Fahrstuhl von der Hauptküche zu den Restaurants.
Quelle: Dr. Frank Heblich

Der Kleinfinger (DV) der rechten Hand zeigte sich über allen 3 Fingergliedern nur mäßig druckschmerzhaft. Deutlicher Druckschmerz fand sich über dem Kleinfinger-Grundglied und dem distalen fünften Mittelhandknochen. Die ulnare Handkante war mäßig geschwollen ([Abb. 2]). Durchblutung, Motorik und Sensibilität waren peripher intakt. Die Schmerzintensität nach beispielsweise VAS (visuelle Analogskala) war nicht zu erheben. Aufgrund der Abwehrreaktion wurde von einem schwereren Trauma ausgegangen und noch im Bordhospital eine Röntgenuntersuchung angeschlossen: Mittelhandknochen (MHK) und DV rechts ([Abb. 3], [4]).

Abb. 2 Rechte Hand mit diskreter Schwellung über MHK V.
Quelle: Dr. Frank Heblich

Abb. 3 Röntgenbild: Fünfter Strahl rechts AP mit dislozierter subkapitaler MHK-V-Fraktur.
Quelle: Dr. Frank Heblich

Abb. 4 Röntgenbild: Fünfter Strahl rechts schräg mit dislozierter subkapitaler MHK-V-Fraktur.
Quelle: Dr. Frank Heblich

• Literatur

• 1 International Labour Organization. Text and preparatory reports of the Maritime Labour Convention, 2006. Im Internet: www.ilo.org/global/standards/maritime-labour-convention/text/lang--en/index.htm
• 2 Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz. Verordnung über maritime medizinische Anforderungen auf Kauffahrteischiffen (Maritime-Medizin-Verordnung – MariMedV) vom 14. August 2014. Im Internet: www.gesetze-im-internet.de/marimedv/
• 3 Windolf J, Rueger JM, Werber KD. et al. Behandlung von Mittelhandfrakturen.. Der Unfallchirurg 2009; 112: 577-589