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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2019; 14(01): 13-19
DOI: 10.1055/a-0585-1078
Schritt für Schritt
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Osteitis – Schritt für Schritt

Volkmar Heppert
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
04. Februar 2019 (online)

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Débridement

OP-Prinzip

Radikale Entfernung aller entzündeten Gewebestrukturen (wie in der Tumorchirurgie), der Weichteile und des Knochens. Bei Instabilität zumeist primär Fixateurmontage, bei Weichteildefekt Lappenplastik ggf. mit Fixateur externe.


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Indikationen

Jede Form der akuten bzw. chronischen Osteitis.


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Kontraindikationen

  • moribunde Patienten bei fehlendem Infektverhalt (Host III nach Cierny): kontinuierliche Fistel belassen

  • wenn radikales Débridement bei vorhandener Stabilität eine Amputation bedeuten würde: kontinuierliche Fistel unter sorgfältiger Beobachtung des Patienten belassen


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Spezielle Patientenaufklärung

  • Infektrezidiv

  • resultierende Instabilität bzw. Frakturgefahr

  • mögliche erforderliche Lappenplastik

  • Verlust der Extremität

  • Gabe von Blutkonserven

  • Keimeinschwemmung ins Blut

Es ist durchaus sinnvoll, die Patienten umfassend aufzuklären. So hat man je nach den Gegebenheiten im OP „freie“ Hand.


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