Need For Long-Term Care in Children is Increasingly Caused by Disorders of Psychological Development. Changes in the Care Causing Diagnoses According to German Social Code (SGB XI) Between 2009–2014

Abstract

Aim of the study There is an ongoing discussion on the increasing number of children with mental and developmental disorders, with some even needing long-term care according to the German Social Code XI. This study was performed to identify the main diagnoses justifying such care in children and to analyse their prevalence over time.

Methods The diagnoses justifying long-term care were evaluated using care assessments of Bavarian children and adolescents between 2009 to 2014 by the medical service of statutory health insurance.

Results Over the years investigated, the percentage of assessments due to a mental and behavioural disorder rose significantly from 36.2 to 42.2%. Since 2012, the most common diagnose changed from Down's syndrome to pervasive developmental disorders with marked increase of also mixed specific developmental disorders. In new applications for nursing insurance services the proportion of pervasive developmental disorders rose gradually from 151 in 2010 to 254 in 2014. During the whole period of time, the overall care dependency in children seemed to be stable.

Conclusions These observations might rather be influenced by altered awareness of health and illness, increasing readiness to seek help with psychological or developmental impairments as well as changed diagnostic criteria than by a steady increase in affected individuals.

Zusammenfassung

Ziel der Studie Die Zunahme von psychischen und Entwicklungsstörungen bei Kindern wird immer wieder diskutiert – einige davon können sogar zu Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI führen. Ziel der Untersuchung war, die häufigsten pflegebegründenden Diagnosen zu identifizieren und deren Prävalenzen im Zeitverlauf zu beschreiben.

Methoden Die pflegebegründenden Diagnosen wurden den zwischen 2009 bis 2014 vom MDK Bayern bei Kindern und Jugendlichen erstellten Pflegegutachten entnommen.

Ergebnisse Im Verlauf stieg der Prozentsatz der Begutachtungen aufgrund von psychischen und Entwicklungsstörungen signifikant von 36,2 auf 42,2% an. Die häufigste pflegebegründende Diagnose änderte sich von Down-Syndrom in tiefgreifende Entwicklungsstörungen mit einem deutlichen Anstieg auch der kombinierten umschriebenen Entwicklungsstörungen. Bei Erstbegutachtungen erhöhte sich der Anteil von tiefgreifenden Entwicklungsstörungen signifikant von 151 im Jahr 2010 auf 254 im Jahr 2014. Während des gesamten Beobachtungszeitraumes war die Pflegebedürftigkeit von Kindern und Jugendlichen insgesamt annähernd stabil.

Schlussfolgerungen Für die beschriebenen Veränderungen scheinen ein verändertes Krankheitsbewusstsein, eine höhere Bereitschaft, bei psychischen und Entwicklungsstörungen Hilfe zu suchen sowie veränderte diagnostischen Kriterien eine größere Rolle zu spielen als eine stetig steigende Anzahl betroffener Kinder.

Key words

long-term care - children - adolescents - autism spectrum disorders - psychological developmental disorders

Schlüsselwörter

Pflegebedürftigkeit - Kinder - Jugendliche - Entwicklungsstörungen - Autismus-Spektrum-Störung

• References

• 1 Barkmann C, Schulte-Markwort M. Prevalence of emotional and behavioural disorders in German children and adolescents: A meta-analysis. J Epidemiol Community Health 2012; 66: 194-203
• 2 Hertz-Picciotto I, Delwiche L. The rise in autism and the role of age at diagnosis. Epidemology 2009; 20: 80-90
• 3 Nassar N, Dixon G, Bourke J. et al. Autism spectrum disorders in young children: effect of changes in diagnostic practices. Int J Epidemiol 2009; 38: 1245-1254
• 4 Koller D, Schön G, Schäfer I. et al. Multimorbidity and long-term care dependency – a five year follow-up. BMC Geriatr 2014; 14: 70
• 5 Bavarian State Office for Statistics and Data Processing. Bavarian Care Statistics 2015. Munich, Germany. Accessed [26.06.2017] at https://www.statistikdaten.bayern.de/genesis/online/logon Table 22400-005 s
• 6 Beck-Ripp J, Dressel H. Pflegebedürftigkeit nach SGB XI bei Kindern und Jugendlichen. Eine Analyse der Pflegebegutachtung des MDK Bayern. [Children and Adolescents in Need of Long-Term Care. An analysis of data obtained by the Medical Service of Compulsory Health Insurance Funds, MDK Bavaria.]. Das Gesundheitswesen 2015; 77: 405-410
• 7 National Association of Statutory Health Insurance Funds . Indicators of Public Health Insurance. Berlin: 2015
• 8 Graubner B. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, German Modification (ICD-10-GM). Deutscher Ärzteverlag; 2011
• 9 Fombonne E. Epidemiology of Pervasive Developmental Disorders. Pediatr Res 2009; 65: 591-598
• 10 King M, Bearman P. Diagnostic change and the increased prevalence of autism. Int J Epidemiol 2009; 38: 1224-1234
• 11 Shattuck PT. The contribution of diagnostic substitution to the growing administrative prevalence of autism in US special education. Pediatrics 2006; 177: 1028-1037
• 12 Lord C, Jones RM. Re-thinking the classification of autism spectrum disorders. J Child Psychol and Psychiatry 2012; 53: 490-509
• 13 American Psychiatric Association . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition. DMS-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013
• 14 American Psychiatric Association . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition. DMS-V-TR. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2000
• 15 Bundesregierung [German Federal Government] Gesetz zur Neuausrichtung der Pflegeversicherung [Act concerning Realignment of Care Insurance]. Bundesgesetzblatt [Federal Law Gazette] 2012; 51: 2246-2264