Zusammenfassung
Fragestellung Die diabetische Retinopathie ist durch eine gestörte retinale Gefäßautoregulation
gekennzeichnet mit retinaler Hyperperfusion im Frühstadium und Kapillarausfall mit
peripherer Ischämie im Spätstadium. Die initiale retinale Gefäßdilatation deutet auf
eine Progression der Erkrankung hin und die anschließende Vasokonstriktion signalisiert
einen proliferativen Zustand. In dieser Pilotstudie untersuchen wir den Einfluss des
intravitrealen Aflibercepts auf den Durchmesser der retinalen Gefäße bei Patienten
mit diabetischem Makulaödem.
Methoden Zwölf Augen von 9 Patienten mit diabetischem Makulaödem wurden während der ersten
3 Monate der Behandlung mit Aflibercept untersucht. Es wurden das Kaliber der Netzhautarterien
und -venen sowie das zentrale Netzhautarterien- und -venenäquivalent registriert.
Das diabetische Makulaödem wurde im Verlauf der Behandlung mit dem Netzhautgefäßkaliber
korreliert.
Ergebnisse Die Behandlung mit Aflibercept führt zur signifikanten Reduktion des Durchmessers
der Netzhautarterien sowie des zentralen Netzhautarterienäquivalents. Die Netzhautvenen
zeigten zwar eine Vasokonstriktion, die aber keine Signifikanz erreichte. Es kam zudem
zur signifikanten Reduktion des Makulaödems. Diese korrelierte aber nicht mit dem
vaskulären Kaliber der Netzhaut.
Schlussfolgerung Diese Pilotstudie zeigt zum ersten Mal, dass Aflibercept möglicherweise zur signifikanten
Reduktion des retinalen arteriellen Gefäßkalibers führt. Ob diese Reaktion auf die
intravitreale Anti-VEGF-Behandlung auch eine Verbesserung der retinalen Gefäßhomöostase
widerspiegelt, muss in weiteren Studien verifiziert werden.
Abstract
Purpose Diabetic retinopathy is characterised by impaired retinal vascular autoregulation
with signs of early retinal hyperperfusion and subsequent capillary drop out and peripheral
ischemia. Initial retinal vascular dilation indicates disease progression and subsequent
constriction signals a proliferative state. In this pilot study, we examined the effect
of intravitreal aflibercept on retinal vessel diameter in patients with diabetic macular
oedema.
Methods Twelve eyes of nine treatment-naive patients with diabetic macular oedema were examined
during the first three months of treatment with aflibercept. The calibers of retinal
arteries and veins and the central retinal arterial and vein equivalent were registered
over the course of treatment. The evolution of the diabetic macular oedema was also
registered and correlated to the retinal vascular caliber.
Results During treatment, there was a significant reduction in the diameter of retinal arteries
as well as in the central retinal arterial equivalent. The calibers of the retinal
veins were also reduced, but not significantly. Macular oedema was significantly reduced,
which however did not correlate with the vascular caliber changes.
Conclusions This pilot study demonstrates for the first time a possible significant reduction
in retinal arterial caliber under aflibercept treatment for diabetic macular oedema.
Further studies are needed to verify whether this response to intravitreal anti-VEGF
treatment also signifies an improvement in retinal vascular homeostasis.
Schlüsselwörter
diabetische Retinopathie - Aflibercept - diabetisches Makulaödem - intravitreale Therapie
Key words
diabetic retinopathy - Aflibercept - intravitreal therapy - diabetic macular edema
