Abstract
Background It was the aim of this study to analyse the refractive outcome of toric intraocular
lens (t-IOL) implantation guided by a newly developed method of photographic alignment.
Material and Methods Fourteen eyes of 10 patients (6 females, 4 males, age 63.4 ± 6.7 (40.6 – 68.0) years
[mean ± 1 SD (range)]) were included in this retrospective study. All eyes received
an Oculentis Tplus LS-313 (Oculentis, Berlin, Germany) t-IOL after standard phacoemusification
(n = 4) or femtocataract laser-assisted surgery (n = 10). Image-guided t-IOL alignment
included: (1) calculation of t-IOL parameters (combination of different biometric
methods) and plotting a layout drawing of the target lens position, (2) capture of
an anterior segment slit lamp photograph in the upright position, (3) superposition
of the photographs by the t-IOL target plot and a gradual scale, (4) drawing of marker
lines on the photograph and removal of the IOL target coordinates, (5) transfer of
the final image to a tablet PC, and (6) marking of the target axis at the corneal
limbus with an ink pen in the surgical room.
Results Preoperative corneal astigmatism was 2.50 ± 0.97 (1.38 – 4.34) diopters (D) (mean ± 1 SD,
range). In all eyes, intraoperative alignment could easily be performed using the
photographic target layout. Surgical interventions and postoperative follow-up were
without complications in all cases. Residual postoperative astigmatism was 0.16 ± 0.24
(0.00 – 0.75) D (p < 0.001 compared to preoperative astigmatism). In 64% of patients,
residual subjective astigmatism was zero, in 93% ≤ 0.5 D, and in 100% ≤ 0.75 D. Postoperative
uncorrected logMAR visual acuity (0.05 ± 0.07, range 0.00 – 0.20) and best-corrected
visual acuity (0.03 ± 0.05, 0.00 – 0.10) were significantly better (each p < 0.001)
than best-corrected preoperative visual acuity (0.21 ± 0.14, 0.00 – 0.49).
Conclusions Results of this clinical series clearly indicate that the newly developed photographically
guided technique of toric lens alignment leads to highly accurate postoperative results
for astigmatic correction.
Zusammenfassung
Hintergrund Ziel dieser Studie war es, refraktive Ergebnisse einer Implantation torischer Intraokularlinsen
(t-IOL) zu analysieren, die mithilfe einer neu entwickelten fotografischen Methode
positioniert wurden.
Material und Methoden 14 Augen von 10 Patienten (6 Frauen, 4 Männer, Alter: 63,4 ± 6,7 (40,6 – 68,0) Jahre
[Mittelwert ± 1 SD (Spannweite)]) wurden in diese retrospektive Analyse eingeschlossen.
In allen Fällen wurde eine Oculentis Tplus LS-313-Intraokularlinse nach Standardphakoemulsifikation
(n = 4) oder femtosekundenlaserassistierter Kataraktoperation (n = 10) implantiert.
Die bildgeleitete t-IOL-Positionierung umfasste: 1. Berechnung der Linsenparameter
(Kombination verschiedener Methoden) und Erstellung einer IOL-Positionsskizze, 2.
Anfertigung einer Vorderabschnittsfotografie an der Spaltlampe, 3. Überlagerung der
Fotografie durch die Positionsskizze und einer Winkelskala, 4. Markierung der Koordinaten
auf dem Vorderabschnittsfoto und Entfernung der Positionsskizze, 5. Transfer des Planungsfotos
auf ein hochauflösendes Tablet, 6. Markierung der Zielpositionen am kornealen Limbus
mit einem Biomarker im OP-Raum.
Ergebnisse Der präoperative korneale Astigmatismus betrug 2,50 ± 0,97 (1,38 – 4,34) Dioptrien
(dpt). Die fotografisch geleitete Positionierung der t-IOLs konnte bei allen Augen
problemlos durchgeführt werden. Intra- und postoperativ traten keine Komplikationen
auf. Der residuale postoperative Astigmatismus betrug 0,16 ± 0,24 (0,00 – 0,75) dpt
(p < 0,001 im Vergleich zu präoperativem Astigmatismus). 64% der operierten Augen
wiesen subjektiv keinen residualen Astigmatismus auf, bei 93% war dieser ≤ 0,5 dpt
und bei 100% ≤ 0,75 dpt. Der postoperativ unkorrigierte Visus (0,05 ± 0,07 [Spannweite
0,00 – 0,20] logMAR) und bestkorrigierte Visus (0,03 ± 0,05, 0,00 – 0,10) waren signifikant
(jedes p < 0,001) besser als die präoperativ bestkorrigierte Sehschärfe (0,21 ± 0,14,
0,00 – 0,49).
Schlussfolgerungen Die Ergebnisse dieser Studien zeigen, dass mithilfe der neu entwickelten fotografisch
geleiteten Methode eine präzise Positionierung torischer Intraokularlinsen erreicht
werden kann.
Key words
toric intraocular lenses - astigmatism - lens alignment - cornea - intraocular lens
- IOL - keratometry - aberrometry
Schlüsselwörter
torische Intraokularlinsen - Astigmatismus - Linsenpositionierung - Hornhaut - Intraokularlinse
- IOL - Keratometrie - Aberrometrie
