Zusammenfassung
Wir beschreiben den Fall eines 44-jährigen Patienten, der sich 2011 mit akuten Rückenschmerzen
und radiologisch nachgewiesener frischer LWK-Fraktur vorstellte. Neben der frischen
Fraktur fielen ältere Kompressionsfrakturen im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule
auf. Die Knochendichtemessung zeigte eine ausgeprägte Osteoporose. Klinisch fiel der
Patient durch kleine Hoden auf. Die Diagnostik bezüglich sekundärer Ursachen der Osteoporose
zeigte nicht nur einen hypergonadotropen Hypogonadismus, sondern auch das Vorliegen
einer systemischen Mastozytose. Die der Osteoporose zugrundeliegenden Pathologien
steuerten die Therapieentscheidung. Neben einer Testosteronsubstitution wurde eine
Bisphosphonattherapie eingeleitet. Hierunter konnte eine Stabilisierung erreicht werden.
Die Knochendichte verbesserte sich um 8 %, und es traten keine weiteren osteoporotischen
Frakturen auf. Der Fall zeigt die Wichtigkeit einer vollständigen Diagnostik bezüglich
sekundärer Ursachen einer Osteoporose, insbesondere wenn ein ungewöhnlicher Kontext
wie bei jungen Männern oder prämenopausalen Frauen vorliegt.
Summary
We present the case of a 44-year old male presenting with acute severe back pain and
radiologically proven fresh lumbar spine fracture. In addition to the fresh fracture,
older compression fractures of the thoracic and lumbar spine were noticeable. Bone
densitometry showed severe osteoporosis with a t-score of –3.6. On physical examination,
small testicles were noticed. Further workup for secondary causes of osteoporosis
showed not only hypergonadotropic hypogonadism but also mastocytosis as a second underlying
cause of osteoporosis. Treatment strategies were guided by these findings and included
testosterone replacement as well as bisphosphonate therapy. Follow up examinations
showed no further progress of osteoporosis. This case report highlights the necessity
of complete diagnostic workup in patients with severe osteoporosis, especially in
young men or premenopausal women.
Schlüsselwörter
Sekundäre Osteoporose - Hypogonadismus - Mastozytose
Keywords
Secondary causes for osteoporosis - hypogonadism - mastocytosis
