Abstract
Objective To design an ultrasound scoring model for the prediction of the intrapartum morbidly
adherent placenta (MAP) and maternal morbidity.
Patients and Methods 114 females with singleton pregnancies ≥ 28 weeks of gestation referred for suspicion
of MAP were included. All patients underwent examination by two-dimensional ultrasound
with the color Doppler setting. Five signs were evaluated: the retroplacental echolucent
space, placental lacunae, the hyperechoic uterine-bladder interface, retroplacental
myometrium thickness, and subplacental, uterine serosa-bladder wall, intraplacental
and bladder wall vascularity. We designed a score ranging from 0–8.5 points, including
the five signs according to their odds ratios and evaluated its prediction for MAP
and maternal morbidity.
Results Using multivariate logistic regression, all ultrasound signs were significant dependent
predictors for both MAP and maternal morbidity (myometrium thickness < 1 mm followed
by lacunae ≥ 4 and lost retroplacental echolucent space). The only independent predictors
for MAP were myometrium thickness < 1 mm and lacunae ≥ 4, while myometrium thickness
< 1 mm and lost retroplacental echolucent space were predictive for maternal morbidity.
The score showed a perfect agreement with MAP and a good one for maternal morbidity.
Conclusion Application of the score we designed can improve the ultrasound diagnosis of MAP
and the maternal outcome.
Zusammenfassung
Ziel Entwurf eines Ultraschall-Scoring-Modells zur Vorhersage der abnorm invasiven Plazenta
(„morbidly adherent placenta“, MAP) und der mütterlichen Morbidität.
Patienten und Methoden Eingeschlossen wurden 114 Frauen mit Einlingsschwangerschaften ≥ 28. Schwangerschaftswoche,
die wegen Verdacht auf MAP überwiesen wurden. Bei allen Patienten wurde eine 2-dimensionale
Ultraschalluntersuchung mit Farbdoppler durchgeführt. 5 Zeichen wurden bewertet: Der
echogene retroplazentare Raum, die plazentaren Lakunen, die hyperechogene Grenze von
Uterus zu Blase, die retroplazentare Myometriumdicke und eine Vaskularisation subplazentar
von uteriner Serosa zu Blasenwand und intraplazentar zur Blasenwand. Wir entwarfen
einen Score zwischen 0 und 8,5 Punkten, einschließlich der 5 Zeichen gemäß ihrer Odds-Ratios,
und bewerteten deren Vorhersage für MAP und mütterliche Morbidität.
Ergebnisse Unter Verwendung der multivariaten logistischen Regression waren alle Ultraschallzeichen
signifikant abhängige Prädiktoren für sowohl die MAP als auch für die mütterliche
Morbidität (Myometriumdicke < 1 mm, gefolgt von Lakunen ≥ 4 und Verlust des echogenen
retroplazentaren Raums). Die einzigen unabhängigen Prädiktoren für MAP waren die Myometriumdicke
< 1 mm und Lakunen ≥ 4, während es für die mütterliche Morbidität die Myometriumdicke
< 1 mm und der Verlust des echogenen retroplazentaren Raums waren. Der Score zeigte
eine perfekte Übereinstimmung mit MAP und eine gute mit der mütterlichen Morbidität.
Schlussfolgerung Der Einsatz unseres entwickelten Scores kann die Ultraschalldiagnose der MAP und
das mütterliche Outcome verbessern.
Key words
morbidly adherent placenta - ultrasound score - maternal morbidity
