Zusammenfassung
Patienten mit Diabetes mellitus stellen eine wesentliche Subgruppe aller Patienten
mit koronarer Herzkrankheit dar. Unter anderem aufgrund des diabetesbedingten, oftmals
aggressiven Voranschreitens der koronaren Herzkrankheit präsentiert sich diese Patientengruppe
gewöhnlich mit einer komplexen Koronarmorphologie, unter anderem mit Befall mehrerer
Gefäße und gegebenenfalls auch einer Beteiligung des linken Hauptstamms. Die Prognose
dieser Patienten ist verglichen mit Patienten ohne Diabetes mellitus außerdem deutlich
schlechter. Entsprechend herausfordernd ist die richtige Wahl der koronaren Revaskularisation
bei symptomatischen Patienten. Zumal die meisten Patienten mit Diabetes mellitus einen
Befall mehrerer Herzkranzgefäße aufweisen, sollte die Entscheidung über das weitere
Vorgehen auf einer interdisziplinären Diskussion im Heart-Team beruhen. Denn vor allem
im Langzeitverlauf profitieren Patienten mit Diabetes mellitus von einer Versorgung
mittels aortokoronaren Bypasses, was sich mit einer Reduktion der Gesamtsterblichkeit
und einer geringeren Rate an Myokardinfarkten zeigt.
Abstract
Patients with diabetes mellitus represent a large subpopulation of patients with coronary
artery disease. Commonly, diabetes mellitus leads to an aggressive progression of
coronary artery disease, wherefore patients often present with complex diseased vessels,
usually involving multiple coronaries and potentially also the left main. Besides,
the prognosis of patients with compared to without diabetes mellitus is usually worse.
Hence, the right choice of coronary revascularization in symptomatic patients is challenging.
In such case, the decisions should be based on an interdisciplinary discussion in
the “Heart-Team”. Because, especially in the long-term course patients will benefit
from aortocoronary bypass surgery, which is associated with a reduction of all-cause
mortality and the incidence of myocardial infarction.
Schlüsselwörter
myokardiale Revaskularisation - koronare Herzerkrankung - perkutane Koronarintervention
- aortokoronarer Bypass - Diabetes mellitus
Key words
myocardial revascularization - coronary artery disease - percutaneous coronary intervention
- coronary artery bypass surgery - diabetes mellitus
