Zusammenfassung
Hintergrund Die Rhizarthrose gehört zu den häufigsten Arthroseformen. Nicht selten besteht gleichzeitig
auch eine STT-Arthrose. Als operativer
Goldstandard gelten die verschiedenen Modifikationen der Resektionsarthroplastik.
In einer retrospektiven Studie wurden die postoperativen Ergebnisse der
Resektions-Suspensions-Arthroplastik (RSA) nach Lundborg, modifiziert nach Wulle mit
und ohne zusätzliche ST-Arthroplastik miteinander verglichen.
Patienten und Methoden Im Rahmen der Studie wurden 50 Patienten mit symptomatischer Daumensattelgelenksarthrose
(Stadium III und IV) nachuntersucht. Davon
sind 21 Patienten mittels konventioneller modifizierter Resektions-Suspensions-Arthroplastik
nach Lundborg (RSA) und 29 Patienten mit derselben Technik und
zusätzlicher ST-Arthroplastik (RSA-plus) operiert worden. Es wurden der TDX-Score
(Thumb Disability Examination-Score), der Kapandji-Score, das Schmerzniveau
und die Kraft im Grobgriff, im Schlüsselgriff, im palmaren Spitzgriff und im Dreifingerspitzgriff
erhoben.
Ergebnisse In beiden Gruppen war die Schnitt-Naht-Zeit vergleichbar. Der Gesamt-TDX-Score betrug
für die RSA-plus-Gruppe 15,9 ± 19,5 und für die
RSA-Gruppe 20,8 ± 24,3 (p > 0,05). Einen marginal signifikanten Unterschied zeigte
der Kapandji-Score in der RSA-plus-Gruppe mit 9,5 ± 1,1 und in der
RSA-Gruppe mit 8,9 ± 1,6 (p = 0,08). Die Kraft im Grobgriff (RSA-plus: 48,3 ± 21 kPa,
RSA: 55,2 ± 24,9 kPa (p > 0,05)), im Schlüsselgriff (RSA-plus:
32,6 ± 15 kPa, RSA: 37,3 ± 15,4 kPa (p > 0,05)), im palmaren Spitzgriff (RSA-plus:
30,6 ± 12,9 kPa, RSA: 34,8 ± 12,4 kPa (p > 0,05)) sowie im
Dreifingerspitzgriff (RSA-plus: 36,2 ± 14,2 kPa, RSA: 42 ± 13,6 kPa (p > 0,05)) wiesen
in beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede auf. Die
Schmerzintensität in Ruhe (RSA-plus: 0,4 ± 1,3, RSA: 1 ± 2,1 (p > 0,05)), bei Bewegung
(RSA-plus: 0,7 ± 1,8, RSA: 1,6 ± 2,7 (p > 0,05)) und bei Belastung
(RSA-plus: 1,6 ± 2,5, RSA: 2,9 ± 3,4 (p > 0,05)) zeigten sich in beiden Gruppen insignifikant
unterschiedlich.
Zusammenfassung In den nachuntersuchten Patientengruppen zeigten sich keine signifikanten Unterschiede
in den untersuchten Variablen. Wir stellen somit
fest, dass keine Nachteile bestehen eine zusätzliche ST-Arthroplastik zur konventionellen
Resektions-Suspensions-Arthroplastik durchzuführen. Wir sind aufgrund
der erhobenen Daten der Ansicht, dass die Indikation zur ST-Arthroplastik im Rahmen
der RSA großzügig gestellt werden sollte.
Abstract
Background Basal thumb osteoarthritis is one of the most prevalent forms of osteoarthritis worldwide
and is frequently associated with osteoarthritis of
the STT joint. The surgical gold standard comprises various modifications of arthroplasty
resection. A retrospective study compared the postoperative results of
Lundborg’s resection-suspension-arthroplasty, modified by Wulle, with and without
additional ST arthroplasty.
Patients and Methods In this study, 50 patients with symptomatic basal thumb osteoarthritis (stages III
and IV) were examined. Twenty-one of them were
treated with conventional resection-suspension-arthroplasty (RSA) and 29 patients
were treated with the same technique and additional ST arthroplasty
(RSA-plus). The analysis included an assessment of the Thumb Disability Examination
(TDX) score, the Kapandji Thumb Opposition score, the Visual Analogue Scale
(VAS) pain score as well as grip force, key pinch force, two-point and three-point
pinch force.
Results In both groups, the duration of the operation was comparable. The overall TDX score
was 15.9 ± 19.5 in the RSA-plus group and 20.8 ± 24.3 in the
RSA group (p > 0.05). A marginally significant difference was noted for the Kapandji
score, which was 9.5 ± 1.1 in the RSA-plus group and 8.9 ± 1.6 in the
RSA group (p = 0.08). There was no significant difference between both groups for
grip strength (RSA-plus: 48.3 ± 21 kPa, RSA: 55.2 ± 24.9 kPa (p > 0.05)),
key pinch force (RSA-plus: 32.6 ± 15 kPa, RSA: 37.3 ± 15.4 kPa (p > 0.05)), two-point
pinch force (RSA-plus: 30.6 ± 12.9 kPa, RSA: 34.8 ± 12.4 kPa
(p > 0.05)) and three-point pinch force (RSA-plus: 36.2 ± 14.2 kPa, RSA: 42 ± 13.6 kPa
(p > 0.05)). Both groups demonstrated insignificant differences in
pain intensity at rest (RSA-plus: 0.4 ± 1.3, RSA: 1 ± 2.1 (p > 0.05)), during movement
(RSA-plus: 0.7 ± 1.8, RSA: 1.6 ± 2.7 (p > 0.05)) and under stress
(RSA-plus: 1.6 ± 2.5, RSA: 2.9 ± 3.4 (p > 0.05)).
Conclusion The followed-up patient groups demonstrated no significant differences in the examined
variables. This leads us to the conclusion that there
are no disadvantages associated with performing ST arthroplasty in addition to conventional
RSA. In fact, based on the collected data, we suggest that ST
arthroplasty should be more widely indicated in the context of RSA.
Schlüsselwörter
ST-Arthroplastik - Rhizarthrose - ST-Arthrose - Resektions-Suspensions-Arthroplastik
Key words
ST arthroplasty - basal thumb osteoarthritis - ST osteoarthritis - resection-suspension-arthroplasty
