Psychopharmakamedikation in brandenburgischen Pflegeheimen – eine explorative Studie

Zusammenfassung

Ziel der Studie Psychopharmaka werden in Pflegeheimen oft verordnet und stellen zusammen mit allgemeiner Polypharmazie ein Risiko für unerwünschte Wirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen dar.

Methodik Medikationsdaten (n = 398) wurden erhoben und Leitfadeninterviews bzw. Fokusgruppen durchgeführt.

Ergebnisse Etwa 70 % der Bewohner bekommen Psychopharmaka. Einfluss haben Arbeitsbelastung der Pflegenden, soziodemografische Entwicklung und Facharztmangel.

Schlussfolgerung Es muss ein Bewusstsein für Risiken durch Psychopharmaka geschaffen und gleichzeitig deren Reduktion angestrebt werden.

Abstract

Objective Psychopharmaceuticals are often prescribed in nursing homes for elderly. Together with the general polypharmacy, the risk for adverse drug reactions and interactions is increased.

Methods Medication data of 398 nursing home residents were analyzed. Guided interviews and focus groups were carried out with nurses, prescribing physicians and relatives.

Results About 70 % of the residents received psychotropic drugs often with sedative properties. High work load, sociodemographic development and shortage of psychiatrists and neurologists had an influence on the prescription rates.

Conclusion Nurses and physicians need to be aware of possible adverse drug effects and interactions of psychotropics. The overall amount of psychopharmaceuticals prescribed in nursing homes should be reduced.

Schlüsselwörter

Pflegeheim - Brandenburg - Psychopharmaka - Polypharmazie - Antipsychotika

Keywords

nursing home - Brandenburg - psychopharmaceuticals - polypharmacy - antipsychotics

• Literatur

• 1 Azermai M, Elseviers M, Petrovic M. et al. Geriatric drug utilisation of psychotropics in Belgian nursing homes. Hum Psychopharmacol 2011; 26: 12-20
• 2 Richter T, Mann E, Meyer G. et al. Prevalence of psychotropic medication use among German and Austrian nursing home resident: a comparison of 3 cohorts. J Am Med Dir Assoc 2012; 13: 187.e7-187.e13
• 3 Hoffmann F, Schmiemann G, Dörks M. Assessment of polypharmacy: A question of definition and underlying data. ZEvid FortbildQual Gesundwes 2016; 113: 27-35
• 4 Thürmann PA, Werner U, Hanke F. et al. Arzneimittelrisiken bei hochbetagten Patienten: Ergebnisse deutscher Studien. Fortschritt und Fortbildung in der Medizin 2007; 31: 216-224
• 5 Hoffmann F, Glaeske G. Neugebrauch von Benzodiazepinen und das Risiko einer proximalen Femurfraktur. Z Gerontol Geriat 2006; 39: 143-148
• 6 Schäufele M, Köhler L, Hendlmeier I. et al. Prävalenz von Demenzen und ärztliche Versorgung in deutschen Pflegeheimen: eine bundesweite repräsentative Studie. Psychiat Prax 2013; 40: 200-206
• 7 Verthein U, Kuhn S, Holzbach R. et al. Ursachen und Hintergründe der Langzeiteinnahme von Benzodiazepinen und Z-Substanzen bei älteren Patienten. Das Gesundheitswesen 2018;
• 8 Berthold HK, Steinhagen-Thiessen E. Arzneimitteltherapie im Alter. Internist 2009; 12: 1415-1424
• 9 Hallauer J, Bienstein C, Lehr U, Rönsch H. SÄVIP – Studie zur ärztlichen Versorgung in Pflegeheimen. 1.. Auflage. Hannover: Vincentz Network; 2005
• 10 Balzer K, Butz S, Bentzel J. et al. Beschreibung und Bewertung der fachärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohnern in Deutschland. Köln: DIMDI; 2013
• 11 Kleina T, Horn A, Suhr R. et al. Zur Entwicklung der ärztlichen Versorgung in stationären Pflegeeinrichtungen – Ergebnisse einer empirischen Untersuchung. Das Gesundheitswesen 2017; 79: 382-387
• 12 Treusch Y, Majic T, Page J. et al. Apathy in nursing home residents with dementia: Results from a cluster-randomized controlled trial. Eur Psychiatry 2015; 30: 251-257
• 13 Becker T, Weinmann S, Gühne U, Riedel-Heller SG. Psychosoziale Therapien. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP. Hrsg. Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer Reference Medizin; 2017
• 14 Graff MJL, Vernooij-Dassen MJ, Thijssen M. et al. Community based occupational therapy for patients with dementia and their care givers: randomised controlled trial. BMJ 2006; 333: 1196
• 15 Statistische Ämter des Bundes und der Länder. Demografischer Wandel in Deutschland. Heft 2, 2010
• 16 Benkert O, Hippius H. Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie. 1.. Auflage. Heidelberg: Springer; 2017
• 17 Gläser J, Laudel G. Experteninterviews und qualitative Inhaltsanalyse. Wiesbaden: VS; 2006
• 18 Reichertz J. Die Abduktion in der qualitativen Sozialforschung. 1.. Auflage. Wiesbaden: VS; 2005
• 19 Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA. Potentially inappropriate medication in the elderly: The PRISCUS List. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 543-551
• 20 Molter-Bock E, Hasford J, Pfundstein T. Psychopharmakologische Behandlungspraxis in Münchener Altenpflegeheimen. Z Gerontol Geriatr 2006; 39: 336-343
• 21 Ezzat N, Müller-Barna P, Krüger C. et al. Psychopharmakaverordnungen mit potentiell freiheitseinschränkender Wirkung – eine Auswertung von Pflegebegutachtungsdaten des MDK Bayern. Das Gesundheitswesen 2018;
• 22 Mann E, Köpke S, Haastert B. et al. Psychotropic medication use among nursing home residents in Austria: a cross-sectional study. BMC Geriatr 2009; 9: 18
• 23 Fosse A, Schaufel MA, Ruths S. et al. End-of-life expectations and experiences among nursing home patients and their relatives – a synthesis of qualitative studies. Patient EducCouns 2014; 97: 3-9
• 24 Vaismoradi M, Wang IL, Turunen H. et al. Older people’s experiences of care in nursing homes: a meta-synthesis. Int Nurs Rev 2016; 63: 111-121
• 25 Van Stenis A, Van Wingerden J, Kolkhuis IT. The Changing Role of Health Care Professionals in Nursing Homes: A Systematic Literature Review of a Decade of Change. FrontPsychol 2017; 8: 2008
• 26 Cioltan H, Alshehri S, Howe C. et al. Variation in use of antipsychotic medications in nursing homes in the United States: A systematic review. BMC Geriatr 2017; 17: 32
• 27 Scalzi CC. Role stress and coping strategies of nurse executives. J Nurs Admin 1988; 18: 34-38
• 28 Stelzner G, Riedel-Heller SG, Sonntag A. et al. Determinanten des Psychopharmakagebrauchs in Alten- und Altenpflegeheimen. Z Gerontol Geriat 2001; 34: 306-312
• 29 Pittrow D, Krappweis J, Rentsch A. et al. Pattern of prescriptions issued by nursing home-based physicians versus office-based physicians for frail elderly patients in German nursing homes. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2003; 12: 595-599
• 30 Walsh KA, Fleming A, Byrne S. et al. Influences on Appropriate Antipsychotic Prescribing in Residents with Dementia. A Qualitative Exploration Using the Theoretical Domains Framework. Age Ageing 2017; 46: 1-12