Hypertonie und Niere

Inhibitoren von SGLT2 (Sodium Glucose Transporter 2: Natrium-Glukose-Transporter Typ 2) werden in der klinischen Routine zur Diabetesbehandlung in Deutschland seit 2012 eingesetzt. Die Pharmaka hemmen durch die Blockade des Natrium-Glukose-Kotransporters Typ 2 im proximalen Tubulus die Absorption von Glukose und Natrium, wobei 90 % der glomerulär filtrierten Glukose normalerweise durch diesen Transporter reabsorbiert wird. Somit kommt es zu einer erheblichen renalen Ausscheidung von Glukose und Natrium [1]. Im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen wird dadurch langfristig eine bessere Glukosekontrolle bei Typ-2-Diabetikern erreicht. Die glukosesenkende Wirksamkeit ist jedoch GFR-abhängig. Daher wurden die verschiedenen Gliflozine (in Deutschland sind nur Dapagliflozin und Empagliflozin verfügbar) nur für Diabetiker mit einer eGFR von über 60 ml/min zugelassen, wobei sie bei unter Therapie im Verlauf verschlechterter Nierenfunktion bis zu einer eGFR von 45 ml/min weiter verwendet werden dürfen.

• Literatur

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