Möglichkeiten und Grenzen der enzymatischen Lokaltherapie von Handverbrennungen

Zusammenfassung

Bei Verbrennungsverletzungen spielen die Hände aufgrund ihrer Exposition und der durch tiefdermale Schädigungen der Haut entstehenden funktionellen sowie ästhetischen Einschränkungen eine besondere Rolle. Durch die Einführung des enzymatischen, Bromelain basierten Wunddebridements wurde eine alternative Behandlungsmethode zur Frühexzision von Verbrennungen geschaffen. Dargestellt und diskutiert wird der Verlauf von drei Fällen mit enzymatischer Behandlung bei tiefdermalen Verbrennungen an den Händen.

Abstract

Hands are often affected from burns, due to their unprotected exposure to thermal injuries. Burn injuries also pose a major threat for hands as there is a high risk of severe functional and aesthetical disabilities. Bromelain-based enzymatic debridement is a novel treatment alternative for early surgical excision of burn eschar. This case study describes three patients who were treated with enzymatic debridement in deep thermal burns of the hand.

Schlüsselwörter

Verbrennungschirurgie - enzymatisches Débridement

Key words

Burn surgery - enzymatic débridement

• Literatur

• 1 NexoBrid – European Medicines Agency (04.10.2019). Im Internet: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/nexobrid Stand: 10.04.2019
• 2 Hirche C, Citterio A, Hoeksema H. et al. Eschar removal by bromelain based enzymatic debridement (Nexobrid) in burns. An European consensus. Burns 2017; 43: 1640-1653
• 3 Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 Berechnungs- und Belegungstage durchschnittliche Verweildauer (02.04.2019). Im Internet: http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?gbe.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=3&p_aid=26568633&nummer=594&p_sprache=D&p_indsp=-&p_aid=85794975 Stand: 02.04.2019
• 4 Deutschen Gesellschaft für Verbrennungsmedizin (DGV) Leitlinie „Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen“ – S2k. Im Internet: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/044–001.html Stand: 15.08.2019
• 5 Kamolz L-P, Kitzinger HB, Karle B. et al. The treatment of hand burns. Burns 2009; 35: 327-337
• 6 Cordts T, Horter J, Vogelpohl J. et al. Enzymatic debridement for the treatment of severely burned upper extremities – early single center experiences. BMC Dermatol 2016; 16: 8
• 7 Rosenberg L, Krieger Y, Bogdanov-Berezovski A. et al. A novel rapid and selective enzymatic debridement agent for burn wound management. A multi-center RCT. Burns 2014; 40: 466-474
• 8 Schulz A, Shoham Y, Rosenberg L. et al. Enzymatic Versus Traditional Surgical Debridement of Severely Burned Hands. A Comparison of Selectivity, Efficacy, Healing Time, and Three-Month Scar Quality. J Burn Care Res 2017; 38: e745-e755
• 9 Krieger Y, Rubin G, Schulz A. et al. Bromelain-based enzymatic debridement and minimal invasive modality (mim) care of deeply burned hands. Ann Burns Fire Disasters 2017; 30: 198-204
• 10 Fischer S, Haug V, Diehm Y. et al. Feasibility and safety of enzymatic debridement for the prevention of operative escharotomy in circumferential deep burns of the distal upper extremity. Surgery 2019; 165: 1100-1105
• 11 Di Castri A, Quarta L, Mataro I. et al. The entity of thermal-crush-avulsion hand injury (hot-press roller burns) treated with fast acting debriding enzymes (nexobrid). Literature review and report of first case. Ann Burns Fire Disasters 2018; 31: 31
• 12 Di Lonardo A, Nardini V, Rosa M de. et al. Enzymatic escharolysis with nexobrid on partial thickness burn wounds. Pre- and post-debridement histological assessment. Ann Burns Fire Disasters 2018; 31: 23-27
• 13 Schulz A, Perbix W, Shoham Y. et al. Our initial learning curve in the enzymatic debridement of severely burned hands-Management and pit falls of initial treatments and our development of a post debridement wound treatment algorithm. Burns 2017; 43: 326-336