Zusammenfassung
Bei zuletzt stabiler nach in den Jahren davor steigender Inzidenz der aktiven Tuberkuloseerkrankung
in Deutschland sind zunehmend auch extrapulmonale Manifestationen von differenzialdiagnostischer
Bedeutung. Insbesondere bei Verdacht auf eine metastasierte Tumorerkrankung kommt
die Tuberkulose differenzialdiagnostisch in Betracht. Wir berichten über einen 77-jährigen
Patienten, der sich mit einseitigen Beinschmerzen und B-Symptomatik vorstellte. Neben
einer osteolytischen Sakralwirbelkörper(SWK)-1-Läsion ergab sich bildgebend der Verdacht
auf ein metastasiertes Magenkarzinom. In den gewonnenen Biopsien zeigten sich nekrotisierende
Granulome mit Riesenzellen, im Verlauf gelang der kulturelle und molekularbiologische
Nachweis von Mycobacterium tuberculosis anstelle neoplastischen Gewebes. Nach Sicherung
einer disseminierten Tuberkulose mit ossärer Beteiligung erfolgte eine antibiotische
Therapie nach nationalen Leitlinien über insgesamt neun Monate. Klinisch und radiologisch
zeigte sich in der Abschlussuntersuchung nach Therapieende eine Regredienz der Befunde
im Sinne einer definitiven Heilung.
Abstract
Increasing numbers of active tuberculosis in Germany were recorded in the last years.
Thus, also extrapulmonary manifestations of tuberculosis gain clinical significance
as differential diagnoses, especially when a metastatic tumor disease is suspected.
We report the case of a 77-year-old male patient who presented with unilateral leg
pain and B symptoms. Further investigations revealed an osteolytic mass in the sacrum
as well as CT-morphological findings consistent with metastatic gastric cancer. However,
transgastric biopsies showed necrotising granuloma with giant cells leading to molecular
and cultural detection of Mycobacterium tuberculosis instead of suspected neoplastic
tissue. A nine-month treatment regimen for suspected disseminated tuberculosis with
bone involvement was initiated according to national guidelines. Clinical and radiological
follow up examinations after treatment completion showed complete remission.
Schlüsselwörter
disseminierte Tuberkulose - abdominelle Tuberkulose - Knochentuberkulose - Karzinom
Key words
disseminated tuberculosis - abdominal tuberculosis - bone tuberculosis - carcinoma
