Zusammenfassung
Ziel der Studie Die therapeutische Beziehung gilt als bedeutsamer und
empirisch gut gesicherter Einflussfaktor auf den Psychotherapieerfolg. Ziel
der vorliegenden Studie war es, diesen Effekt anhand einer großen
tagesklinischen Stichprobe zu replizieren sowie verschiedene
Einschätzungsbereiche der therapeutischen Beziehung in einer
Extremgruppe besonders niedriger Beziehungszufriedenheit gesondert zu
betrachten.
Methodik Es erfolgte eine longitudinale Betrachtung von n=809
Patienten (MW=34,32; SD=10,7; 72,6% weiblich) in
einem tagesklinischen Versorgungssetting. Der Zusammenhang von
therapeutischer Beziehung (Helping Alliance Questionnaire; HAQ-S) in der
dritten Behandlungswoche und Therapieerfolg (Brief Symptom Inventory-18;
BSI-18) wurde mittels multipler Regressionanalysen berechnet. Dies erfolgte
sowohl für die Gesamtstichprobe, als auch die Extremgruppe des
unteren Dezils der Fälle mit der geringsten Beziehungszufriedenheit
sowie der übrigen 90 % der Fälle. Hierbei wurde
zwischen Beziehungs- und Erfolgszufriedenheit als Subskalen des HAQ
differenziert.
Ergebnisse Die therapeutische Beziehung nach 3 Wochen war ein
signifikanter Prädiktor von Therapieerfolg. In der Extremgruppe des
Dezils mit der initial niedrigsten Beziehungszufriedenheit zeigte sich
dieser Zusammenhang als statistisch signifikant und stark, jedoch aufgrund
des breiten Konfidenzintervalls nicht praktikabel zur Prädiktion
individueller Fälle (β=0,622; 95% KI [0,051;
1,095]). Dagegen ergab sich für die übrigen 90% der
Fälle für die Beziehungszufriedenheit keine über die
Aufklärung durch die Erfolgszufriedenheit (β=0,244;
95% KI [0,176; 0,391]) hinausgehende Varianzaufklärung beim
Therapieerfolg.
Diskussion Die Ergebnisse bestätigen die Bedeutung des
Wirkfaktors der therapeutischen Beziehung auch in einem tagesklinischen
Setting. Der Beziehungszufriedenheit kommt nur in der Extremgruppe besonders
unzufriedener Patienten eine zentrale, andere Faktoren übersteigende
Bedeutung in der Prädiktion des Therapieerfolges zu.
Schlussfolgerung Die Sicherstellung einer zumindest ausreichend guten
therapeutischen Beziehung ist von großer Bedeutung und Bedarf daher
der frühzeitigen Identifizierung und gegebenenfalls Intervention bei
besonders ungünstig verlaufender therapeutischer Beziehung.
Abstract
Objective The therapeutic alliance is considered to be a significant
and empirically well-documented determinant of therapeutical success. The
aim of the present study was to replicate this effect using a large daily
clinical sample and to consider different aspects of the therapeutic
relationship in an extreme group of particularly low relationship
satisfaction separately.
Method A longitudinal examination of a sample of n=809
patients (M=34,32; SD=10,7; 72,6% female) in a day
care hospital setting was carried out. Using multiple regression analysis,
the link between therapeutic alliance (Helping Alliance Questionnaire;
HAQ-S) in the third week and therapeutic outcome (Brief Symptom
Inventory-18; BSI-18) was investigated. Analyses have been conducted for the
overall sample as well as for the extreme group representing the lowest
decile regarding relationship satisfaction and the remaining 90%. A
distinction was also made between the 2 subscales of the HAQ, satisfaction
with the relationship and satisfaction with the outcome.
Results The therapeutic alliance after 3 weeks was a significant
predictor for therapeutic outcome. Within the extreme group with initially
low relationship satisfaction, relationship satisfaction proved to be a
significant and strong predictor for therapeutic outcome, but was not
useable for the prediction of individual cases due to wide confidence
interval (β=0,622; 95% CI [0,051; 1,095]). In
contrast, the relationship satisfaction in the remaining 90 percent
explained no additional variance of therapeutic outcome beyond the
explanation by satisfaction with the outcome (β=0,244;
95% CI [0,176; 0,391]).
Discussion The results emphasize the importance of therapeutic
alliance also in a day care hospital setting. Relationship satisfaction
plays a central, other factors exceeding role in the prediction of
therapeutic outcome only in the extreme group of particularly dissatisfied
patients.
Conclusion Ensuring at least a sufficiently good therapeutic
relationship is of great importance and therefore requires early
identification and, if necessary, intervention.
Schlüsselwörter
Therapeutische Beziehung - Helping Alliance Questionnaire (HAQ) - Therapieerfolg -
Tagesklinik - Psychotherapie
Key words
therapeutic alliance - Helping Alliance Questionnaire (HAQ) - treatment outcome -
day care hospital - psychotherapy
