Zusammenfassung
Die verfügbaren Indikatoren, die eine Therapie der Varikozele beim Adoleszenten rechtfertigen
sollen, sind unzureichend: Das Hodenvolumen ist als störanfälliger Messparameter variabel,
eine Hodenvolumendifferenz kann physiologisch sein; Hodenvolumen und Samenparameter
unterliegen der pubertären Entwicklung. Beide Parameter sollten von daher prospektiv
und zu mehreren Zeitpunkten gemessen werden, um eine klare Aussage im Hinblick auf
eine mögliche Funktionseinschränkung der Hoden durch eine Varikozele treffen zu können.
Nahezu unbeachtet sind endokrine Parameter der Hodenentwicklung, die möglicherweise
pathologische Abweichungen anzeigen könnten. Völlig unklar ist der postulierte positive
Effekt auf die spätere Fertilität der Betroffenen im Erwachsenenalter: Die wenigen
vorliegenden Studien können nicht zeigen, dass eine effektive Prävention einer späteren
Fertilitätseinschränkung durch eine frühzeitige Therapie der Varikozele beim Jugendlichen
möglich ist. Aus diesen Gründen müssen Risiken und Nutzen der Therapie sorgfältig
abgewogen werden. Eine evidenzgesicherte Empfehlung zur Intervention beim Jugendlichen
lässt sich aus der aktuellen Datenlage nicht ableiten.
Abstract
Available indicators to justify varicocele treatment in adolescents are insufficient:
testis volume is a variable parameter, and testicular asymmetry may be physiological.
Testis volume and semen parameters are subject to pubertal development. For evaluation
of possible testicular impairment, both parameters should be measured prospectively
and at consecutive points in time. Endocrine parameters, which might contribute to
a better understanding of possible impairment of testicular function, are neglected
in studies. No evidence exists to confirm that varicocele treatment during adolescence
leads to the prevention of fertility impairment in adulthood. In summary, risks and
benefits of varicocele treatment have to be considered. There is no clear evidence-based
recommendation to treat adolescents with varicocele.
Schlüsselwörter
Varikozele - adoleszent - Operation
Keywords
varicocele - adolescent - surgery
