ZUSAMMENFASSUNG
Migräne ist die häufigste neurologische Erkrankung und betrifft ca. 10–12 % der Bevölkerung.
Frauen sind etwa 2- bis 3-fach häufiger betroffen als Männer. Als neurophysiologisches
Korrelat der Migräne wird eine Aktivierung von trigeminalen und parasympathischen
Verbindungen vom und zum Hirnstamm und den Meningen gesehen. Dort kommt es zu einer
neurogen induzierten Entzündung mit konsekutiver Weitstellung der Gefäße in diesem
Gebiet. Gastrointestinale Symptome, insbesondere Übelkeit und Erbrechen, sind typische
Begleiterscheinungen der Migräne. Dies zeigt, dass die Migräne Einfluss auf den Gastrointestinaltrakt
nehmen kann. Andererseits gibt es zahlreiche Hinweise, dass der Gastrointestinaltrakt
die Migräne beeinflussen kann. Ein Ansatz geht von einer Modulation vagaler, sensorischer
Afferenzen aus dem Darm zu den zentralen parasympathischen Arealen aus, die dann das
zentrale antinozizeptive System beeinflussen. Eine weitere Verbindung zwischen Migräne
und Magen-Darm-Trakt ist durch die Calcitonin-gene-related peptide (CGRP)-Ausschüttung
in den intrinsischen sensorischen Neuronen des Darmtraktes gegeben. In den letzten
Jahren wurde wiederholt gezeigt, dass verschiedene Darmerkrankungen, die meist mit
einer gesteigerten Entzündungsaktivität einhergehen, mit einer Migräne vergesellschaftet
sind (z. B. Morbus Crohn). Eine mögliche Erklärung ist, dass diese Erkrankungen zu
einem vermehrten Durchtritt von Toxinen durch die Darmwand in die Zirkulation führen
(„leaky gut“) und dieses schließlich zu einer vermehrten entzündlichen Aktivität an
den meningealen Gefäßen führt. Schon länger ist bekannt, dass eine systemische proinflammatorische
Aktivität zu häufigeren Migräneattacken führen kann. Ein Weg, die Durchlässigkeit
der Darmschleimhaut zu beeinflussen sind Probiotika, die durch eine gezielte Änderung
des Besatzes mit Darmbakterien die Darmschleimhaut stabilisieren sollen. Die Datenlage
zum Einsatz von Probiotika bei Migräne ist jedoch heterogen und lässt eine eindeutige
Aussage zur Wirksamkeit nicht zu.
ABSTRACT
Migraine is a frequent disease, which affects roughly 10–12 % of the population. Females
are 2–3 times more likely to suffer from migraine than males. The neurophysiological
basis of migraine is the activation of trigeminal and parasympathetic nerve fibers
to the meninges, which results in a dilatation of the meningeal vessels and activation
of nociceptive fibers. Intestinal symptoms, such as nausea, vomiting, diarrhea and
obstipation, are often seen before and during the migraine attack. Otherwise, it is
known that several gastrointestinal disorders are seen more often in migraine patients
than in controls. Probable explanations for this are the modulation of sensory vagal
afferences, increased CGRP secretion in the intestinal tract or a leaky gut with an
increased systemic inflammation reaction. Probiotics are thought to have a positive
effect on this leaky gut and therefore can help to reduce migraine. However, the data
published so far on the prophylactic effect of probiotics on migraine does not conclusively
prove that they are useful in migraine.
Schlüsselwörter
Migräne - Komorbidität - entzündliche Darmerkrankungen - Mikrobiom - Darmpermeabilität
- Probiotikum - Vagusnerv - CGRP
Key words
Migraine - co-morbidity - inflammatory bowel disease - microbiome - leaky gut theory
- probiotic formulation - vagus nerve - CGRP
