Handekzeme: Ätiologie, Diagnostik und therapeutisches Management

Das Handekzem ist eine multifaktorielle Hauterkrankung. Eine genetische Prädisposition, die spezifische Exposition und insbesondere berufliche Aspekte sollten im Management der Patienten berücksichtigt werden. Dieser Beitrag thematisiert wichtige Aspekte des diagnostischen Vorgehens, der Prävention und der therapeutischen Möglichkeiten in Abhängigkeit von Ätiologie und Schwere des Handekzems.

Abstract

Hand eczema is a multifactorial skin disease. Therefore, genetic predisposition, exposure to risk factors and, in particular, occupational circumstances should be considered in patient care. This article discusses diagnostic approaches, prevention and options for therapeutic intervention for hand eczema of different etiology and severity.

Hand eczema is a socially significant disease because of its high prevalence, morbidity and impact on professional life. Clinical manifestations are diverse and include vesiculous and erosive as well as hyperkeratotic and desquamative variants. The diagnostic work-up of hand eczema and its differential diagnosis requires a detailed assessment of occupational and recreational exposure. Exposure to a contact allergen is often a contributing factor. Therefore all patients with hand eczema persisting more than three months should undergo patch testing. In case of possible work-related triggers the accident insurer should be informed early (via the dermatologist’s report). An escalating treatment approach depending on disease severity and chronicity is necessary. Elimination of individual trigger factors and optimizing preventive measures is important. In the future patients may benefit from new therapeutic agents such as biologics for the treatment of atopic eczema and topical Janus kinase inhibitors.

Kernaussagen

• Handekzeme gehören zu den häufigen dermatologischen Erkrankungen und haben eine große gesundheitsökonomische Bedeutung.

• Die Genese des Handekzems ist multifaktoriell, eine einheitliche und allgemeingültige Klassifikation existiert bisher nicht.

• Die drei häufigsten Faktoren, die zur Auslösung eines Handekzems führen, sind irritative Schädigung, Kontaktallergie und atopische Diathese.

• Die Therapie des Handekzems erfolgt stadienadaptiert. Oft ist ein multimodales Therapiekonzept erforderlich, das neben Basispflegemaßnahmen, topischer Therapie und UV-Licht auch den Einsatz systemischer Medikamente vorsieht.

• Beruflich verursachte oder verschlimmerte Handekzeme können zur Berufskrankheit (BK-Nr. 5101) führen. Besteht der Verdacht auf ein beruflich getriggertes Handekzem, sollte ein Hautarztverfahren mittels Hautarztbericht eingeleitet werden.

Schlüsselwörter

Kontaktekzem - stadiengerechte Therapie - irritatives Kontaktekzem - Berufsdermatose - atopisches Ekzem

Keywords

contact eczema - stepwise treatment - irritant contact dermatitis - occupational dermatosis - atopic dermatitis

Publication History

Article published online:
19 August 2021

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