Was sind die Besonderheiten bei Nierentransplantation und Gravidität?

Mit einer Nierentransplantation (NTx) wird die Möglichkeit einer Schwangerschaft und Geburt eines Kindes für Frauen mit terminaler Niereninsuffizienz deutlich verbessert. Bereits 1963 wurde über die erste Patientin mit einer erfolgreichen Schwangerschaft nach NTx berichtet [1]. Die Prävalenz, nach einer NTx schwanger zu werden, liegt im Mittel bei 24 %, und 2 % aller gebärfähigen Frauen nach NTx erreichen eine Schwangerschaft [2]. Im vorliegenden Beitrag werden Studien und Erfahrungen zu diesem Thema ausgewertet sowie Empfehlungen und Risiken für die Patientin und ihr Kind zusammengefasst, entsprechend den Vorgaben der Studiengruppe „European Renal Best Practice“ [3], [4].

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
17. Februar 2021

• Literatur

• 1 Murray JE, Reid DE, Harrison JH, Merrill JP. Successful pregnancies after human renal transplantation.. N Engl J Med 1963; 269: 341-343 DOI: 10.1056/NEJM196308152690704.
• 2 Al Duraihimh H, Ghamdi G, Moussa D. et al Outcome of 234 pregnancies in 140 renal transplant recipients from five middle eastern countries.. Transplantation 2008; 85: 840 DOI: 10.1097/TP.0b013e318166ac45..
• 3 Abramowicz D, Cochat P, Claas FHJ. et al European Renal Best Practice Guideline on kidney donor and recipient evaluation and perioperative care.. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 1790-1797 DOI: 10.1093/ndt/gfu216.
• 4 Cabiddu G, Spotti D, Gernone G. et al A best-practice position statement on pregnancy after kidney transplantation: focusing on the unsolved questions. The Kidney and Pregnancy Study Group of the Italian Society of Nephrology.. J Nephrol 2018; 31: 665-681 DOI: 10.1007/s40620-018-0499-x.
• 5 Piccoli GB, Cabiddu G, Attini R. et al Risk of Adverse Pregnancy Outcomes in Women with CKD.. J Am Soc Nephrol 2015; 26: 2011-2022 DOI: 10.1681/ASN.2014050459.
• 6 Wyld ML, Clayton PA, Jesudason S. et al Pregnancy outcomes for kidney transplant recipients.. Am J Transplant 2013; 13: 3173-3182 DOI: 10.1111/ajt.12452.
• 7 Piccoli GB, Minelli F, Versino E. et al Pregnancy in dialysis patients in the new millennium: a systematic review and meta-regression analysis correlating dialysis schedules and pregnancy outcomes.. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 1915-1934 DOI: 10.1093/ndt/gfv395.
• 8 Kendrick J, Sharma S, Holmen J. et al Kidney disease and maternal and fetal outcomes in pregnancy.. Am J Kidney Dis 2015; 66: 55-59 DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.11.019.
• 9 Hold PM, Wong CF, Dhanda RK. et al Successful renal transplantation during pregnancy.. Am J Transplant 2015; 5: 2315-2317 DOI: 10.1111/j.1600-6143.2005.00993.x.
• 10 Sifontis NM, Coscia LA, Constantinescu S. et al Pregnancy outcomes in solid organ transplant recipients with exposure to mycophenolate mofetil or sirolimus.. Transplantation 2006; 82: 1698-1702 DOI: 10.1097/01.tp.0000252683.74584.29.
• 11 Blume C, Pischke S, von Versen-Höynck F. et al Pregnancies in liver and kidney transplant recipients: a review of the current literature and recommendation.. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28: 1123-1136 DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2014.07.021.
• 12 Stratta P, Canavese C, Giacchino F. et al Pregnancy in kidney transplantation: satisfactory outcomes and harsh realities.. J Nephrol 2003; 16: 792-806