„Ist der Chirurg in der fatalen Lage, einen Schnupfen zu besitzen …“ – zur Geschichte des chirurgischen OP-Mundschutzes

Der Mund-Nasen-Schutz (MNS), auch als chirurgische Gesichtsmaske bezeichnet, ist wesentlicher Bestandteil der chirurgischen OP-Kleidung, die in der öffentlichen Wahrnehmung des Berufes tief verwurzelt ist, obwohl aktuell sichere, evidenzbasierte Beweise dafür fehlen, dass das Tragen von MNS für den Operationserfolg konkrete Vorteile bringt [1], [2]. Dennoch würde es wohl heute kein Operateur wagen, den Operationssaal ohne OP-Mütze und MNS zu betreten. Im Zusammenhang mit der breiten, zum Teil kritischen öffentlichen Diskussion über den Sinn des Tragens von aus Stoff gefertigten, sog. Alltags- und anderen Gesichtsmasken zur Eindämmung der aktuellen COVID-19-Ausbreitung [3], [4] wurde nur ausnahmsweise, so z. B. in einer Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene, auch auf die historischen Ursprünge des MNS eingegangen [5]. In aktuellen epidemiologisch orientierten Reviews und medizinhistorischen Übersichtsarbeiten wird übereinstimmend darauf hingewiesen, dass chirurgische Gesichtsmasken zum Schutz von Patienten und Personal seit mehr als 120 Jahren eingesetzt werden [1], [6], [7], [8]. Einigkeit besteht auch darüber, dass der Chirurg Johann Mikulicz (1850 – 1905; ab 1899: Johann von Mikulicz-Radecki) 1897 erstmals über die Nutzung einer Maske aus Mull-Gaze in seiner Breslauer Universitäts-Klinik berichtete [9], [10]. Auf der Grundlage einer Reihe von, wie zu dieser Zeit üblich, sehr ausführlichen Publikationen aus der Schlesischen Friedrich-Wilhelms-Universität zu Breslau, die Ende des 19. Jahrhunderts erschienen, lassen sich die wissenschaftlichen Hintergründe, die Fragestellungen und die Durchführung des klinisch orientierten interdisziplinären Forschungsprojekts, dessen Ergebnisse dann zur Einführung einer „den Mund und eventuell auch die Nasenlöcher bedeckenden Mundbinde“ [9], [10] führten, sehr gut nachzeichnen [9] – [12].

Publication History

Article published online:
17 June 2020

• Literatur

• 1 Da Zhou C, Sivathondan P, Handa A. Unmasking the surgeons: the evidence base behind the use of facemasks in surgery. J R Soc Med 2015; 108: 223-228
• 2 MacIntyre CR, Chughtai AA. Facemasks for the prevention of infection in healthcare and community settings. BMJ 2015; 350: h694 doi:10.1136/bmj.h694
• 3 Brainard J, Jones N, Lake I. et al. Facemask and similar barriers to prevent respiratory illness such as COVID-19: A rapid systematic review. medRxiv. Online (Stand: 25.04.2020): https://doi.org/10.1101/2020.04.01.20049528
• 4 Feng S, Shen C, Xia N. et al. Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic. Lancet 2020; DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30134-X.
• 5 Walger P, Jatzwauk L, Schmithausen R. et al. Benutzung von Masken bei Lieferengpässen – besser eine textile Maske aus Extraherstellung als überhaupt keine Maske. Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V. 29.03.2020. Online (Stand: 25.04.2020): https://www.krankenhaushygiene.de/ccUpload/upload/files/2020_03_29_DGKH_HygT_Masken.pdf
• 6 Adams LW, Aschenbrenner CA, Houle TT. et al. Uncovering the History of Operating Room Attire through Photographs. Anesthesiology 2016; 124: 19-24
• 7 Belkin NL. The surgical mask has its first performance standard–A century after it was introduced. Bull Am Coll Surg 2009; 94: 22-25
• 8 Spooner JL. History of surgical face masks. The myths, the masks, and the men and women behind them. AORN J 1967; 5: 76-80
• 9 Mikulicz J. Das Operiren in sterilisirten Zwirnhandschuhen und mit Mundbinde. Ein Beitrag zu Sicherung des aseptischen Verlaufs von Operationswunden. Centralblatt für Chirurgie 1897; 26: 713-717
• 10 Mikulicz J. Ueber Versuche, die „aseptische“ Wundbehandlung zu einer wirklich keimfreien Methode zu vervollkommnen. Deutsche Medizinische Wochenschrift 1897; 23: 409-413
• 11 Flügge C. Ueber Luftinfection. Zeitschr. f. Hyg. u. Infekt.-Krankh. 1897; 25: 179-224
• 12 Hübener W. Ueber die Möglichkeit der Wundinfection vom Munde aus und ihre Verhütung durch Operationsmasken. Zeitschr. F. Hygiene 1898; 28: 348-372
• 13 Stürzbecher M. „Flügge, Carl“, in: Neue Deutsche Biographie 5 (1961), S. 261 f. [Onlinefassung]. Online (Stand: 25.04.2020): https://www.deutsche-biographie.de/gnd11922951X.html%23ndb-content
• 14 Bruhn C, Kantorowicz A, Partsch C. Hrsg. Handbuch der Zahnheilkunde unter Mitwirkung von Fachgenossen. Erster Band: Die chirurgischen Erkrankungen der Mundhöhle, der Zähne und Kiefer. München: J. F. Bergmann; 1932: 4
• 15 Döderlein A. Döderlein-Krönig. Operative Gynäkologie. V. Aufl. Leipzig: G. Thieme; 1924
• 16 Phillips MH. History of the prevention of puerperal fever. Br Med J 1938; 1: 1-7
• 17 Schadewaldt H. Indikationen zum chirurgischen Eingriff – Wandlungen und Entwicklungen aus der Sicht des Medizinhistorikers. Kongressbericht. Langenbecks Archiv für Chirurgie 1974; 337: 35-46
• 18 Rockwood CA, OʼDonoghue DH. The surgical mask: its development, usage, and efficiency. A review of the literature, and new experimental studies. Arch Surg 1960; 80: 963-971
• 19 Berthold F, Vogler K. Der Chirurgische Operationssaal. Ratgeber für die Vorbereitung chirurgischer Operationen. Berlin, Heidelberg: Springer; 1935: 12