Zweitlinientherapie eines Basalzellkarzinoms mittels photodynamischer Therapie als grober Behandlungsfehler

Zusammenfassung

Ein Hautarzt führte bei einem Patienten 2 Sitzungen einer photodynamischen Therapie zur Behandlung eines Basalzellkarzinoms an der rechten Wange durch. 3 Jahre später wurde der Kläger wegen des Verdachts eines Rezidivs an der rechten Wange ambulant operiert; es waren Nachoperationen erforderlich. Der Patient machte zivilgerichtlich Schadensersatz sowie ein Schmerzensgeld mit der Begründung geltend, er sei nicht über Behandlungsalternativen zur photodynamischen Therapie aufgeklärt worden und diese Therapie habe nicht dem fachmedizinischen Standard entsprochen. Während das zuständige Landgericht seine Klage ablehnend beschied, gab das Oberlandesgericht der Berufung statt und hielt fest, dass ein Behandlungsfehler darin liegt, wenn ein Arzt nicht die Therapie der 1. Wahl, den sog. „Golden Standard“, sondern die Therapie der 2. Wahl anwendet. Verlässt der Arzt den „Goldstandard“, ohne den Patienten hierauf hinzuweisen, so handelt er unverständlich und nicht mehr nachvollziehbar und damit grob fehlerhaft, wenn der Patient bereits zur Durchführung der Therapie der 1. Wahl entschlossen war. Dies führte im vorliegenden Fall zur Beweislastumkehr für die Kausalität des vom Patienten beklagten Gesundheitsschadens.

Abstract

A dermatologist performed two sessions of photodynamic therapy on a patient to treat basal cell carcinoma of the right cheek. Three years later, the plaintiff underwent outpatient surgery on the right cheek due to suspected recurrence of the tumour; follow-up operations were necessary. The patient claimed damages in civil court as well as compensation for pain and suffering on the grounds that he had not been informed about treatment alternatives to photodynamic therapy and that this therapy did not meet the standard of care. While the regional court rejected his claim, the higher regional court allowed the appeal and held that it constitutes a treatment error if a physician does not use the therapy of first choice, the so-called “gold standard”, but the therapy of the 2nd choice. If the physician leaves the “gold standard” without informing the patient, he acts in a way that is no longer comprehensible and thus grossly erroneous if the patient had already decided to undergo the first line therapy. In the present case, this led to a reversal of the burden of proof for the causality of the damage to health complained of by the patient.

Publication History

Article published online:
13 January 2021

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