Ultrasound 2020 – Diagnostics & Therapy: On the Way to Multimodal Ultrasound: Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS), Microvascular Doppler Techniques, Fusion Imaging, Sonoelastography, Interventional Sonography

Christopher Kloth; Wolfgang Kratzer; Julian Schmidberger; Meinrad Beer; Dirk Andre Clevert; Tilmann Graeter

doi:10.1055/a-1217-7400

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 2021; 193(01): 23-32
DOI: 10.1055/a-1217-7400

Review

Ultraschall 2020 – Diagnostik & Therapie: Auf dem Weg zur multimodalen Sonografie: kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS), mikrovaskuläre Dopplerverfahren, Fusionsbildgebung, Sono-Elastografie, interventionelle Sonografie

Article in several languages: English | deutsch

Authors

Christopher Kloth

¹Department of Interventional and Diagnostic Radiology, University Hospital Ulm, Germany
Wolfgang Kratzer

²Department of Internal Medicine I, University Hospital Ulm, Germany
Julian Schmidberger

²Department of Internal Medicine I, University Hospital Ulm, Germany
Meinrad Beer

¹Department of Interventional and Diagnostic Radiology, University Hospital Ulm, Germany
Dirk Andre Clevert

³Department of Clinical Radiology, University Hospital Munich Campus Großhadern, München, Germany
Tilmann Graeter

¹Department of Interventional and Diagnostic Radiology, University Hospital Ulm, Germany

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund Ultraschall als nichtionisierendes bildgebendes Verfahren stellt eines der wichtigsten diagnostischen Verfahren im Klinikalltag dar. Bei weiter Verbreitung findet es flächendeckenden Einsatz. Durch stetige technische Innovationen gewinnen sonografische Verfahren wie kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS), Sono-Elastografie, neue mikrovaskuläre Dopplermodalitäten und als Beispiel für interventionelle Verfahren die sonografisch gesteuerte Mikrowellenablation (MWA) zunehmend an Bedeutung innerhalb der bildgebenden Diagnostik und Intervention neben der CT- und MRT-Schnittbildtechnik. Dies erfordert jedoch auch eine höhere Expertise, Spezialisierung und Qualifikation bei den Anwendern.

Methode Dieser Übersichtsartikel informiert über das Spektrum technischer Neuerungen im Ultraschall der letzten Jahre und beschreibt die zugrunde liegende Technik, die klinischen Anwendungsmöglichkeiten und deren diagnostischen Stellenwert. Diese werden unter Darlegung von Vor- und Nachteilen sowie ihrer klinischen Wertigkeit im Kontext der aktuellen Literatur vorgestellt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Die Verfahren des kontrastverstärkten Ultraschalls (CEUS), mikrovaskulärer Dopplermodalitäten, der Fusionsbildgebung und der Elastografie ergänzen den B-Bild-Ultraschall und konventionelle Doppler-Verfahren bei unterschiedlichen Fragestellungen. Die Mikrowellenablation (MWA) hat einen festen Stellenwert als ablatives Verfahren zur lokalen Tumortherapie an verschiedenen Organsystemen und kann ultraschallgesteuert erfolgen. Die Möglichkeiten des Ultraschalls sind dank neuer Entwicklungen heutzutage größer denn je. Die Kenntnis über Technik, Indikationen und Anwendungsmöglichkeiten neuerer Verfahren sind für eine adäquate Patientenversorgung obligat.

Kernaussagen:

Kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS) steigert die Sensitivität und Spezifität bei der Beurteilung von Parenchymläsionen.
CEUS ermöglicht die Darstellung und Quantifizierung der Mikroperfusion. Für größere Gefäße ist CEUS ein wichtiges Instrument in der Endoleak-Diagnostik nach Stent-Versorgung.
Mikrovaskuläre Doppler-Verfahren mit Störungsunterdrückungsalgorithmus erlauben eine genauere Darstellung kleinster Gefäße als der reguläre Farb- oder Powerdoppler.
Die Elastografie stellt an der Leber bei diffusen Hepatopathien eine nichtinvasive Diagnostik zum Ausschluss einer höhergradigen Fibrose/Zirrhose dar.
Die Mikrowellenablation (MWA) bietet auch sonografisch gesteuert die Möglichkeit zur Ablation von Tumoren.

Zitierweise

Kloth C, Kratzer W, Schmidberger J et al. Ultrasound 2020 – Diagnostics & Therapy: On the Way to Multimodal Ultrasound: Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS), Microvascular Doppler Techniques, Fusion Imaging, Sonoelastography, Interventional Sonography . Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 23 – 32

Key words

B-scan - contrast-enhanced ultrasound - elastography - interventional - doppler ultrasonography

Full Text

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