Pneumologie 2021; 75(01): 44-56
DOI: 10.1055/a-1224-6024
Empfehlungen

Ambulanter Lungensport und körperliches Training bei Patienten mit Atemwegs- und Lungenkrankheiten

Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Lungensport in Deutschland und der Deutschen AtemwegsligaGroup Training of Patients with Chronic Lung Diseases under Outpatient ConditionsRecommendations of the Working Group Lung Sports in Germany and the German Airways League
H. Worth
 1   Facharztforum Fürth, Fürth
,
R. Bock
 2   Gemeinschaftspraxis Dres. Rüdiger Bock, Maria Develaska und Christiane Rozeh, Hamburg
,
M. Frisch
 3   VisionHealth, Garching
,
O. Göhl
 4   Hofheim/Ostheim
,
E. Grünig
 5   Thoraxklinik Heidelberg gGmbH am Universitätsklinikum Heidelberg, Zentrum für pulmonale Hypertonie, Heidelberg
,
R. Glöckl
 6   Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee
,
M. Limbach
 7   Klinik Bad Reichenhall, Zentrum für Rehabilitation, Pneumologie und Orthopädie, Bad Reichenhall
,
K. Schultz
 7   Klinik Bad Reichenhall, Zentrum für Rehabilitation, Pneumologie und Orthopädie, Bad Reichenhall
,
M. Spielmanns
 8   Zürcher RehaZentren Klinik Wald, Wald, Schweiz
 9   Department für Gesundheit, Lehrstuhl für Pneumologie, Universität Witten-Herdecke, Witten
,
K. Taube
10   Tangstedt
,
S. Teschler
11   RehaVital GmbH, Essen
,
H. Watz
12   Pneumologisches Forschungsinstitut an der LungenClinic Großhansdorf, Airway Research Center North (ARCN), Deutsches Zentrum für Lungenforschung (DZL), Großhansdorf
› Institutsangaben

Zusammenfassung

Um der zu selten genutzten Behandlungsoption „Bewegungstherapie“ bei Patienten mit chronischen Lungenkrankheiten eine bessere Nutzung und eine größere Verbreitung zu ermöglichen, wurden von einer Expertengruppe aus Sportwissenschaftlern, Sporttherapeuten und Pneumologen Empfehlungen zur Durchführung von ambulantem, wohnortnahem Lungensport in Gruppen verfasst. Die positiven Effekte von Sport und körperlichem Training bei Asthma, COPD, interstitiellen Lungenkrankheiten, Mukoviszidose, Lungenkarzinom und pulmonaler Hypertonie werden dargestellt. Unter Berücksichtigung der gesetzlichen Grundlagen werden die notwendigen Voraussetzungen der Patienten für die Teilnahme am ambulanten Lungensport, den Aufbau von Übungseinheiten sowie die Überwachung der Teilnehmer durch speziell ausgebildete Übungsleiter in Abhängigkeit von Schwere und Art der Lungenkrankheit dargestellt. Hinweise für den Aufbau, die Organisation und die Kostenerstattung von Lungensportgruppen sollen die Verbreitung des ambulanten Lungensports fördern. Schließlich wird auch auf Sicherheitsaspekte der teilnehmenden Patienten unter Einschluss des Infektionsrisikos mit dem Corona-2-Virus eingegangen.

Abstract

To improve acceptance and use of physical training by patients with chronic lung diseases, recommendations for performing lung exercises on an outpatient basis in a group setting are given by experts in physical training, sports therapists and pulmonologists. The evidence-based positive effects of physical training were analyzed for asthma , COPD, interstitial lung diseases, cystic fibrosis, lung carcinoma, and pulmonary hypertension. The requirements for lung exercises in outpatient groups as well as compensation by care providers were given on the basis of legal regulations. Furthermore, the main items of the training units as well as supervision by specially trained group leaders in relation to the severity of the underlying lung disease are described. Finally, aspects of safety of the participating patients are discussed, including the prevention of infection with corona-2-virus.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
09. November 2020

© 2020. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 Worth H, Meyer A, Folgering H. et al. Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zum Sport und körperlichen Training bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen. Pneumologie 2000; 54: 61-67
  • 2 Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2019 www.goldcopd.org
  • 3 Garvey C, Bayles MP, Hamm LF. et al. Pulmonary Rehabilitation Exercise Prescription in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Review of Selected Guidelines: An official statement from the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. J Cardiopul Rehab and Prev 2016; 36: 75-83
  • 4 Göhl O, Frisch M, Worth H. Handbuch Lungensport. Arbeitsgemeinschaft Lungensport in Deutschland; 2018
  • 5 Meyer FJ, Borst MM, Buschmann H-C. et al. Belastungsuntersuchungen in der Pneumologie- Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. Pneumologie 2018; 72: 687-731
  • 6 Ortega F, Toral J, Cejudo P. et al. Comparison of effects of strength and endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 669-674
  • 7 Puhan MA, Busching G, Schunemann HJ. et al. Interval versus continuous high- intensity exercise in chronic obstructive pulmonary disease. A randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145: 816-825
  • 8 Spielmanns M, Goehl O, Schultz K. et al. Lungensport: Ambulantes Sportprogramm hilft langfristig bei COPD. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 1001-1005
  • 9 Taube K, Möller C. et al. Lungensport als effektive Möglichkeit der Rehabilitationsnachsorge. Pneumologie 2005; 59: S22
  • 10 Turner S, Eastwood P, Cook A. et al. Improvements in symptoms and quality of life following exercise training in older adults with moderate/severe persistent asthma. Respiration 2011; 81: 302-310
  • 11 Mendes FA, Gonçalves RC, Nunes MP. et al. Effects of aerobic training on psychosocial morbidity and symptoms in patients with asthma: a randomized clinical trial. Chest 2010; 138: 331-337
  • 12 Eichenberger PA, Diener SN, Kofmehl R. et al. Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis. Sports Med 2013; 43: 1157-1170
  • 13 Carson KV, Chandratilleke MG, Picot J. et al. Physical training for asthma. Cochrane Databaseof Systematic Reviews 2013; CD001116 DOI: 10.1002/14651858.CD001116.pub4.
  • 14 Mendes FA, Almeida FM, Cukier A. et al. Effects of aerobic training on airway inflammation in asthmatic patients. Med Sci Sports Exerc 2011; 43: 197-203
  • 15 Mickleborough TD, Lindley MR, Turner LA. Comparative effects of a high-intensity interval warm-up and salbutamol on the bronchoconstrictor response to exercise in asthmatic athletes. Int J Sports Med 2007; 28: 456-462
  • 16 Meyer A. et al. Effekte des ambulanten Lungensports bei Asthma und COPD. Pneumologie 1997; 51: 845-849
  • 17 Dowman L, Hill CJ, Holland AE. Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease. Cochrane Review. Cochrane Database Syst Rev 2014; CD006322 DOI: 10.1002/14651858.CD006322.pub3.
  • 18 Keyser RE, Woolstenhulme JG, Chin LM. et al. Cardiorespiratory function before and after aerobic exercise training in patients with interstitial lung disease. J Cardiopulm Rehabil Prev 2015; 35: 47-55
  • 19 Bradley J, Moran F. Physical training for cystic fibrosis. Cochrane Review. Cochrane Database Syst Rev 2008; CD002768 DOI: 10.1002/14651858.CD002768.pub2/abstract.
  • 20 Spruit MA, Singh SJ, Garvey C. et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: e13-e64
  • 21 Gruber W, Hebestreit A, Hebestreit H. Hrsg. Leitfaden Sport bei Mukoviszidose. Mukoviszidose e. V.; 2004
  • 22 Grünig E, Ehlken N, Ghofrani A. et al. Effect of exercise and respiratory training on clinical progression and survival in Patients with severe chronic pulmonary hypertension. Respiration 2011; 81: 394-401
  • 23 Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S. et al. Exercise and respiratory training improves exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation 2006; 114: 1482-1489
  • 24 Ehlken N, Lichtblau M, Klose H. et al. Exercise training improves peak oxygen consumption and haemodynamics in patients with severe pulmonary arterial hypertension and inoperable chronic thrombo- embolic pulmonary hypertension: a prospective, randomized, controlled trial. Eur Heart J 2016; 37: 35-44
  • 25 Grünig E, Benjamin N, Krüger U. et al. Allgemeine und supportive Therapie der pulmonal arteriellen Hypertonie. Empfehlungen der Kölner Konsensus Konferenz 2016. Dtsch Med Wschr 2016; 141: S26-S32
  • 26 Loganathan RS, Stover DE, Shi W. et al. Prevalence of COPD in women compared to men around the time of diagnosis of primary lung cancer. Chest 2006; 129: 1305-1312
  • 27 Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C. et al. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 2010; 42: 1409-1426
  • 28 Arbane G, Tropman D, Jackson D. et al. Evaluation of an early exercise intervention after thoracotomy for non-small cell lung cancer (NSCLC), effects on quality of life, muscle strength and exercise tolerance: randomised controlled trial. Lung Cancer 2011; 71: 229-234
  • 29 Bye A, Sjoblom B, Wentzel-Larsen T. et al. Muscle mass and association to quality of life in non-small cell lung cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017; 8: 759-767
  • 30 Rivas-Perez H, Nana-Sinkam P. Integrating pulmonary rehabilitation into the multidisciplinary management of lung cancer: a review. Respir Med 2015; 109: 437-442
  • 31 Li T-C, Yang M-C, Tseng AH. et al. Prehabilitation and rehabilitation for surgically treated lung cancer patients. Journal of Cancer Research and Practice 2017; 4: 89-94
  • 32 Jones LW, Hornsby WE, Goetzinger A. et al. Prognostic significance of functional capacity and exercise behavior in patients with metastatic non-small cell lung cancer. Lung cancer (Amsterdam, Netherlands) 2012; 76: 248-252 [e-pub ahead of print 2011/11/25]. DOI: 10.1016/j.lungcan.2011.10.009.
  • 33 Löllgen H. Bedeutung und Evidenz der körperlichen Aktivität zur Prävention und Therapie von Erkrankungen. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 2253-2259
  • 34 Casaburi R. Activity promotion: a paradigm shift fot chronic obstructive pulmonary disease therapeutics. Proc Am Thorac Soc 2011; 8: 334-337
  • 35 Troosters T, Gosselink R, Janssens W. et al. Exercise training and pulmonary rehabilitation: new insights and remaining challenges. Eur Respir Rev 2010; 19: 24-29
  • 36 Ng LWC, Mackney J, Jenkins S. et al. Does exercise training change physical activity in people with COPD? A systematic review and meta-analysis. Chron Respir Dis 2012; 9: 17-26
  • 37 Geidl W, Carl J, Schuler M. et al. Effekt einer Schrittzähler-basierten Verhaltensintervention auf das Bewegungsverhalten von Personen mit COPD 6 Wochen und 6 Monate nach einer pneumologischen Rehabilitation. Ergebnisse der randomisiert-kontrollierten STAR-Studie. Pneumologie 2020; 74 (Suppl. 01) 79
  • 38 Watz H, Waschki B, Meyer T. et al. Physical activity in patients with COPD. Eur Respir J 2009; 3: 262-272
  • 39 Garcia-Aymerich J, Farrero E, Felez MA. et al. Risk factors for readmission to hospital dor a COPD exacerbation: a prospective study. Thorax 2003; 58: 100-105
  • 40 Puhan M, Gimeno Santos E, Scharplatz M. et al. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2016; 12: CD005305
  • 41 Sievi NA, Franzen D, Kohler M. et al. Physical inactivity and arterial stiffness in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 1891-1897
  • 42 Mendoza LHP, Espinoza J. Pedometers to enhance physical activity in COPD: a randomized controlled trial. Eur Respir J 2015; 45: 347-354
  • 43 Saunders TJ, Dechman G, Hernandez P. et al. Trajectories of physical activity among patients with COPD during and after pulmonaty rehabilitation. COPD 2015; 2: 539
  • 44 Demeyer H, Waschki B, Polkey M. et al. The survival effect of physical activity in patients with COPD: every step counts. Eur Respir J 2017; 50: OA512
  • 45 Gloeckl R, Göhl O, Spielmans M. et al. Stellenwert ambulanter, gerätegestützter Trainingstherapie bei Atemwegs- und Lungenkrankheiten- Ein Positionspapier der AG Lungensport. Pneumologie 2016; 70: 446-454
  • 46 Liao WH, Chen JW, Chen X. et al. Impact of Resistance Training in Subjects With COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Respir Care 2015; 60: 1130-1145
  • 47 Beauchamp MK, Janaudis-Ferreira T, Parreira V. et al. A randomized controlled trial of balance training during pulmonary rehabilitation for individuals with COPD. Chest 2013; 144: 1803-1810
  • 48 Vivodtzev I, Debigare R, Gagnon P. et al. Functional and muscular effects of neuromuscular electrical stimulation in patients with severe COPD: a randomized clinical trial. Chest 2012; 141: 716-725
  • 49 Gloeckl R, Jarosch I, Bengsch U. et al. What’s the secret behind the benefits of whole-body vibration training in patients with COPD? A randomized, controlled trial. Respir Med 2017; 126: 17-24
  • 50 lark CJ, Cochrane L, Mackay E. Low intensity peripheral muscle conditioning improves exercise tolerance and breathlessness in COPD. Eur Respir J 1996; 9: 2590-2596
  • 51 Morris NR, Walsh J, Adams L. et al. Exercise training in COPD: What is it about intensity?. Respirology 2016; 21: 1185-1192
  • 52 Gloeckl R, Halle M, Kenn K. Interval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant 2012; 31: 934-941
  • 53 Vogiatzis I, Nanas S, Kastanakis E. et al. Dynamic hyperinflation and tolerance to interval exercise in patients with advanced COPD. Eur Respir J 2004; 24: 385-390
  • 54 Sabapathy S, Kingsley RA, Schneider DA. et al. Continuous and intermittent exercise responses in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2004; 59: 1026-1031
  • 55 Beauchamp MK, Nonoyama M, Goldstein RS. et al. Interval versus continuous training in individuals with chronic obstructive pulmonary disease -- a systematic review. Thorax 2010; 65: 157-164
  • 56 Gloeckl R, Marinov B, Pitta F. Practical recommendations for exercise training in patients with COPD. Eur Respir Rev 2013; 22: 178-186
  • 57 Fisher J, Steele J, Bruce-Low S. et al. Evidence-based resistance training recommendations. Medicina Sportiva 2011; 15: 147-162
  • 58 BAR. Rahmenvereinbarungen über den Rehabilitationssport und das Funktionstraining vom 1. Januar 2011. verfügbar: www.bar-frankfurt.de
  • 59 https://www.sozialgesetzbuch-sgb.de Stand 26.01.2020
  • 60 DBS. Richtlinien zur Durchführung des Rehabilitationssports im Deutschen Behinderten Sportverband e. V. (DBS). https://www.dbs-npc.de Stand 01.01.2018
  • 61 Qualifikationsanforderungen Übungsleiter/in Rehabilitationssport vom 1. Januar 2012. verfügbar: www.bar-frankfurt.de
  • 62 Vergütungsvereinbarung Rehabilitationssport ab 01.01.2020 zwischen Behinderten- und Rehabilitations-Sportverband Hamburg e. V. (nachfolgend BRS Hamburg) und den Ersatzkassen Techniker Krankenkasse (TK), Barmer, DAK-Gesundheit, Kaufmännische Krankenkasse-(KKH), Handelskrankenkasse (hkk), HEK-Hanseatische Krankenkasse, gemeinsamer Bevollmächtigter mit Abschlussbefugnis: Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) vertreten durch die Landesvertretung Hamburg (nachfolgend vdek Hamburg).
  • 63 Heilmittelrichtlinie inklusive Heilmittelkatalog und Anlagen nach Beschluss vom 22. November 2019. Gilt ab 01. Oktober 2020, In:. https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4952/HeilM-RL_2019-11-22_iK-2020-10-01-Servicedokument_WZ.pdf Stand am 22.11.2019
  • 64 https://www.vdek.com/vertragspartner/heilmittel/rahmenvertrag/_jcr_content/par/download_14/file.res/RV_2013_UF.pdf Stand am 05.02.2019
  • 65 https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/ambulante_leistungen/heilmittel/genehmigung_ausserhalb_des_regelfalls/genehmigung_ausserhalbl_des_regelfalls.jsp Stand am 21.09.2017
  • 66 Spruit MA. et al. ATS/ERS Task Force on Pulmonary Rehabilitation. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: e13-e64
  • 67 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der WHO. 2005 http://www.dimdi.de/de/klassi/icf/ Stand am 25.09.2017
  • 68 Deutsche Rentenversicherung Bund. Rahmenkonzept zur Reha-Nachsorge der Deutschen Rentenversicherung vom 9. Juni 2015 (in der Fassung vom 24. Mai 2017). http://www.deutsche-rentenversicherung.de
  • 69 Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. Risikoabschätzung bei Patienten mit chronischen Atemwegs- und Lungenerkrankungen im Rahmen der SARS-CoV-2-Pandemie. https://pneumologie.de/covid-19
  • 70 Deutscher Behindertensportverband. Rehabilitationssport-Empfehlungen zur Wiederaufnahme nach Lockerung der Ausgangs- und Kontaktbeschränkungen. 30.04.2020. https://www.dbs-npc.de
  • 71 Glöckl R, Buhr-Schinner H, Koczulla AR. et al. DGP-Empfehlungen zur pneumologischen Rehabilitation bei COVID-19. Pneumologie 2020; 74 DOI: 10.1055/a-1193-9315. [im Druck]