Zusammenfassung
Vorhofflimmern und auch Vorhofflattern sind aufgrund der mechanischen Stase im Vorhof
mit einer hohen Thrombembolierate, also Schlaganfällen oder systemischen Thrombembolien,
assoziiert. Die orale Antikoagulation reduziert die Rate der thrombembolischen Ereignisse
um ca. ⅔, bei Einsatz von NOAC sogar noch etwas mehr. Bei älteren und alten Patienten
ist das thrombembolische Risiko deutlich erhöht, insbesondere wenn Risikofaktoren
wie arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz vorhanden sind.
Ältere und alte Patienten profitieren von einer Antikoagulation aufgrund des höheren
absoluten Risikos deutlich mehr als jüngere Patienten, obwohl sie auch ein erhöhtes
Blutungsrisiko haben. Das Blutungsrisiko kann durch Behandlung modifizierbarer Risikofaktoren,
Überprüfung bzw. Modifikation der Komedikation und patientenorientierte Dosierung
der NOAC unter Berücksichtigung der Nierenfunktion deutlich reduziert werden. Dadurch
können auch ältere und alte
Patienten von einer effektiven Antikoagulation profitieren und Schlaganfälle
verhindert werden.
Abstract
Atrial fibrillation and atrial flutter are associated with mechanical stasis in the
left atrium and cause a high rate of thromboembolic events i.e. ischaemic strokes
and systemic emboli. Oral anticoagulation reduces the rate of thromboembolic events
by about ⅔, if NOAC are utilized even more. The thromboembolic risk is even more elevated
in elderly and old patients, specifically if risk factors like arterial hypertension,
heart failure or chronic kidney disease are present. Elderly and old patients benefit
from anticoagulation more than younger patients due to their elevated absolute risk,
despite of their increased bleeding risk. The bleeding risk can be reduced by treating
modifiable risk factors, paying attention to interacting comedications and a patient-specific
NOAC dosing taking into account the patientsʼ renal function. By following these recommendations
even elderly and old patients may benefit from an effective anticoagulation in order
to prevent them from
strokes.
Schlüsselwörter
Antikoagulation - NOAK - Alter - Vorhofflimmern
Key words
anticoagulation - NOAC - atrial fibrillation - age
