Zusammenfassung
Hintergrund Die Dauer der Aufwachphase nach einer Allgemeinanästhesie, in der Bewusstsein, Kontaktfähigkeit
und Schmerzempfinden allmählich wiederkehren, wird im Wesentlichen von der Art, der
Dosis und der Applikationsdauer der verwendeten Narkosemittel bestimmt. Diese Phase
ist, gerade bei Kindern, häufig von Schmerz und Agitation gekennzeichnet. In der vorliegenden
Studie wurde untersucht, ob sich eine unmittelbar am Ende einer Augenmuskeloperation
applizierte Oberflächenanästhesie positiv auf das Aufwachverhalten des Kindes auswirkt.
Patienten/Methodik Eingeschlossen in diese prospektive, randomisierte, verblindete Studie wurden 50
gesunde Kinder der ASA-Klassen I oder II im Alter von 3 bis 8 Jahren, bei denen eine
erste Augenmuskeloperation durchgeführt wurde. Randomisiert wurden 3-mal im Abstand
von je 30 s 2 Tropfen 0,5% Tetracain-Augentropfen in das/die operierte(n) Auge(n)
gegeben. Die postoperative Beurteilung erfolgte anhand von CHEOPS- und COMFORT-Skalen
unmittelbar postoperativ sowie nach 15, 30, 45, 60, 75, 90 und 120 min und am Folgetag
der Operation.
Ergebnisse Die CHEOPS-Scores zeigten über den gesamten Beobachtungszeitraum keine signifikanten
Unterschiede. Die COMFORT-Scores wiesen initial (15 und 30 min) auf leicht geringere
Schmerzen und Agitation hin (statistisch nicht signifikant). Ab 60 min postoperativ
ergaben sich eher stärkere Schmerzen, sodass ab dann ein Nachteil in der Applikation
der zusätzlichen Tropfen gesehen werden kann. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied
im Hinblick auf den Zeitpunkt der Anforderung oder die Dosis von zusätzlicher systemischer
Schmerzmedikation oder bez. der notwendigen Verweildauer im Aufwachraum.
Schlussfolgerung Die zusätzliche Applikation eines Lokalanästhetikums (Tetracain-HCl) unmittelbar
postoperativ erbringt keinen positiven Nutzen in Bezug auf die postoperative Aufwachphase
nach Augenmuskeloperationen bei Kindern. Eine Reduktion von Schmerzen oder Agitation
konnte nicht bewiesen werden.
Schlüsselwörter
Augenmuskeloperation - Oberflächenanästhesie - Aufwachverhalten - PONV - CHEOPS -
COMFORT
