Massenanfall von Verletzten (MANV) und Infizierten (MANI)

Die Bewältigung eines MANV oder MANI ist für prähospitale Rettungskräfte, klinisches medizinisches Personal und sonstige Einsatzkräfte nicht nur ungewohnt und ungeübt, sondern sehr herausfordernd und komplex. Zivile Großschadenslagen (Verkehrsunfälle, Zugunglücke, Naturkatastrophen etc.), eine Pandemie, aber auch die aktuelle Gefährdungslage in Europa (Terroranschläge etc.) stellen Sicherheitskräfte, Rettungsdienst und Krankenhäuser vor große Herausforderungen.

Kernaussagen

• MANV (Massenanfall von Verletzten) und MANI (Massenanfall Infizierter) erfordern in der Präklinik und Klinik spezifische Versorgungskonzepte.

• Eine temporäre Abwendung von der Individualmedizin hin zu katastrophenmedizinischen Behandlungsalgorithmen kann nötig werden.

• Priorisieren der Transport- und Behandlungsoptionen ist notwendig, um schnell wieder zu individualmedizinischen Behandlungskonzepten zurückkehren zu können.

• Vorsichtung und Sichtung ermöglichen die Allokation von Ressourcen.

• Sichtungskonzepte müssen intensiv geschult werden, um ihre konsistente Anwendung auch unter Stress zu garantieren.

• Übertriagierung und Untertriagierung müssen vermieden werden, da sie Patienten gefährden und das Outcome verschlechtern.

• Sichtung ist ein kontinuierlicher Prozess.

Schlüsselwörter

Triage - Sichtung - Katastrophenmedizin - Großschadenslage - Massenanfall von Verletzten - MANV - Massenanfall Infizierter - MANI

Publication History

Article published online:
03 December 2021

• Literatur

• 1 Pigorow N. Grundzüge der allgemeinen Kriegschirurgie. Leipzig: Verlag von F.C.W. Vogel; 1864
• 2 Schweizer Armee. Kriegschirurgie. Nachdruck. 1991.
• 3 Luiz T, Lackner CK, Peter H. et al. Medizinische Gefahrenabwehr Katastrophenmedizin und Krisenmanagement im Bevölkerungsschutz. 2011 Im Internet (Stand: 2011): https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:101:1-20150807639
• 4 Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe. Protokoll 8. Sichtungs-Konsensus-Konferenz. 2019 Im Internet (Stand: 06.04.2021): https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/DE/Downloads/GesBevS/8_Sichtungs-Konsensus-Konferenz.pdf?__blob=publicationFile
• 5 Juncken K, Heller AR, Cwojdzinski D. et al. Verteilung der Sichtungskategorien bei Terroranschlägen mit einem Massenanfall von Verletzten: Analyse und Bewertung der Ereignisse in Europa von 1985 bis 2017. Unfallchirurg 2019; 122: 299-308
• 6 Weißbuch Schwerverletztenversorgung. 3. Auflage. Berlin: Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V.; 2019. Im Internet (Stand: 31.08.2021): https://www.dgu-online.de/qualitaet-sicherheit/schwerverletzte/weissbuch-schwerverletztenversorgung.html
• 7 Fischer P, Wafaisade A, Bail H. et al. Civil protection and disaster medicine in Germany today. Langenbecks Arch Surg 2011; 396: 523-528
• 8 Oestern HJ, Huels B, Quirini W. et al. Facts about the disaster at Eschede. J Orthop Trauma 2000; 14: 287-290
• 9 Martin TE. The Ramstein airshow disaster. J R Army Med Corps 1990; 136: 19-26
• 10 Kippnich M, Meybohm P, Wurmb T. Präklinische und klinische Versorgungskonzepte in der Katastrophenmedizin. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2021; 56: 111-123
• 11 Titus E, Lemmer G, Slagley J. et al. A review of CBRN topics related to military and civilian patient exposure and decontamination. Am J Disaster Med 2019; 14: 137-149
• 12 Forero R, McCarthy S, Hillman K. Access block and emergency department overcrowding. Crit Care 2011; 15: 216
• 13 Franke A, Bieler D, Friemert B. et al. Prä- und innerklinisches Management bei MANV und Terroranschlag. Chirurg 2017; 88: 830-840
• 14 Kennedy K, Aghababian R, Gans L. et al. Triage: Techniques and applications in decisionmaking. Ann Emerg Med 1996; 28: 136-144
• 15 Biddison ELD, Gwon HS, Schoch-Spana M. et al. Scarce resource allocation during disasters. Chest 2018; 153: 187-195
• 16 Swan KG, Swan KG. Triage: the past revisited. Mil Med 1996; 161: 448-452
• 17 Schultz CH, Koenig KL. Koenig and Schultzʼs Disaster Medicine: comprehensive Principles and Practices. Cambridge New York: Cambridge University Press; 2010
• 18 Lerner EB, Schwartz RB, Coule PL. et al. Mass casualty triage: an evaluation of the data and development of a proposed national guideline. Disaster Med Public Health Prep 2008; 2: S25-S34
• 19 Jenkins JL, McCarthy ML, Sauer LM. et al. Mass-casualty triage: time for an evidence-based approach. Prehosp Disaster Med 2008; 23: 3-8
• 20 Franke A, Bieler D, Paffrath T. et al. ATLS und TDSC: How it fits together: Ein Behandlungskonzept für MANV und TerrorMANV, lebensbedrohliche oder besondere Lagen. Unfallchirurg 2020; 123: 453-463
• 21 DIN 13050:2015-04, Begriffe im Rettungswesen. Beuth Verlag; Im Internet (Stand: 31.08.2021): https://www.beuth.de/de/-/-/229641698
• 22 Gutsch W, Huppertz T, Zollner C. et al. Initiale Sichtung durch Rettungsassistenten: Ergebnisse bei Übungen zum Massenanfall von Verletzten. Notfall Rettungsmed 2006; 9: 384-388
• 23 Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe. Protokoll 6. Sichtungs-Konsensus-Konferenz. 2015 Im Internet (Stand: 02.10.2021): https://www.bbk.bund.de/SharedDocs/Downloads/DE/Gesundheit/Sichtung/protokoll_6sikokon_download.pdf?__blob=publicationFile&v=4
• 24 Kragh JF, Walters TJ, Baer DG. et al. Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Ann Surg 2009; 249: 1-7
• 25 Cameron PA, Gabbe BJ, Cooper DJ. et al. A statewide system of trauma care in Victoria: effect on patient survival. Medl J Austr 2008; 189: 546-550
• 26 Kanter RK. Would triage predictors perform better than first-come, first-served in pandemic ventilator allocation?. Chest 2015; 147: 102-108
• 27 Frykberg ER. Medical management of disasters and mass casualties from terrorist bombings: how can we cope?. J Trauma 2002; 53: 201-212
• 28 Christian MD. Triage. Crit Care Clin 2019; 35: 575-589
• 29 Fernandes CMB, Tanabe P, Gilboy N. et al. Five-level triage: a report from the acep/ena five-level triage task force. J Emerg Nurs 2005; 31: 39-50
• 30 Heller AR, Salvador N, Frank M. et al. Diagnostic precision of triage algorithms for mass casualty incidents. English version. Anaesthesist 2019; 68: 15-24
• 31 Neidel T, Heller AR. Einfluss der Reihenfolge von Items auf die diagnostische Qualität von Vorsichtungsalgorithmen hinsichtlich der Vergabe der Sichtungskategorie I. Notfall Rettungsmed 2020; DOI: 10.1007/s10049-020-00776-7.
• 32 Romig LE. Pediatric triage. A system to JumpSTART your triage of young patients at MCIs. JEMS 2002; 27: 52-58 60–63
• 33 Heinz SM, Schweigkofler U, Hoffmann R. CBRN vs. Trauma-MANV Auswirkung des Einsatzszenarios auf das Sichtungsergebnis des Triage-Arztes. Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU) 2019, Berlin. Im Internet (Stand: 31.08.2021): https://www.egms.de/en/meetings/dkou2019/19dkou686.shtml
• 34 Kleber C, Solarek A, Cwojdzinski D. et al. Der Berliner Krankenhaus-Sichtungsalgorithmus für den Massenanfall von Verletzten: Entwicklung, Implementierung und Einfluss auf übungsbasierte Sichtungsergebnisse. Unfallchirurg 2020; 123: 187-198
• 35 Laible M, Wagner R, Zyskowski M. et al. Algorithmus für das initiale klinische Management bei einem Massenanfall von Verletzten. Notfall Rettungsmed 2018; 21: 478-485
• 36 Kleber MDC, Cwojdzinski D, Strehl M. et al. Results of in-hospital triage in 17 mass casualty trainings: Underestimation of life-threatening injuries and need for re-triage. Am J Disaster Med 2013; 8: 5-11
• 37 Güsgen C, Schwab R, Kleber C. Sichtung und chirurgische Notfallversorgung im Katastrophenfall. Zentralbl Chir 2018; 143: 121-130