Zusammenfassung
Hintergrund Arthrotische Veränderungen der Fingergelenke sind häufig, insbesondere in der älteren
Population. Unbehandelt können diese zu Schmerzen, Deformität, Instabilität oder Bewegungseinschränkung
führen. Nebst Denervation und Arthrodese ist der prothetische Gelenkersatz eine mögliche
operative Behandlungsmethode.
Patienten/Material und Methode Während der letzten Jahrzehnte erschienen diverse Prothesenmodelle zum Gelenkersatz
des Fingergrund- und -mittelgelenkes auf dem Markt. Dieser Artikel bietet eine Übersicht
über deren Entwicklung, heutige Prothesenmodelle, klinische Ergebnisse sowie zukunftsträchtige
technische Neuheiten.
Ergebnisse Der seit den 1960er Jahren erhältliche Silikonspacer bleibt aufgrund guter klinischer
Langzeitergebnisse, niedriger Revisionsraten sowie günstiger Kosten das Implantat
der Wahl. Am Zeige- und Mittelfinger ist die laterale Stabilität wichtig, um dem Daumen
beim Präzisionsgriff ein Widerlager zu bieten. Medullär verankernde Prothesen und
modulare Oberflächenersatz-Prothesen können hier durch ihre erhöhte intrinsische Stabilität
einen Vorteil bieten. Neue derartige Implantate zeigen vielversprechende mittelfristige
klinische Ergebnisse.
Schlussfolgerung Obwohl sich die technischen Fortschritte auf dem Gebiet der Endoprothetik der großen
Gelenke in der Vergangenheit nur bedingt auf die der Fingergelenke und der restlichen
Hand übertragen ließen, gewinnen langsam auch Neuheiten wie patientenspezifische oder
auf 3D-Druck-Technologie basierende Implantate an Bedeutung.
Abstract
Background Osteoarthritic changes in the finger joints are common, especially in the elderly
population. Without adequate treatment, these changes can lead to pain, joint deformity,
instability or impaired motion. Operative treatment options can be divided into prosthetic
joint replacement, joint fusion and denervation.
Patients/Material and Method During the last decades, various prosthetic implant designs have appeared on the
market. This article provides an overview of implant evolution, current implants,
clinical results and promising technical novelties.
Results Due to favourable clinical long-term results, low revision rates and low costs, the
proven silicone spacer has been the gold standard since the 1960 s. In the index and
middle finger, lateral stability is crucial to providing a counter bearing to the
thumb for a strong key pinch. Medullary-anchored prostheses and modular surface replacement
designs have a higher intrinsic stability and may thus be advantageous in the index
and middle finger. These implants show promising clinical medium-term results.
Conclusion In the past, technical novelties from big joint replacements could not automatically
be translated to the finger joints and other parts of the hand. However, new trends
such as customised or 3D-printed prosthetic implants are slowly beginning to gain
importance in hand surgery.
Schlüsselwörter
Arthroplastik - Gelenkersatz - Prothese - Fingergrundgelenk - Fingermittelgelenk
Key words
Arthroplasty - joint replacement - prothesis - metacarpophalangeal joint - proximal
interphalangeal joint
