Rehabilitation (Stuttg) 2021; 60(01): 21-28
DOI: 10.1055/a-1270-2100
Originalarbeit

Barrieren und Ressourcen in der Behandlung von Patient/innen mit Migrationshintergrund in der psychosomatischen Rehabilitation

Eine qualitative InterviewstudieBarriers and Resources in Inpatient Psychosomatic Rehabilitative Care of Migrant PatientsA Qualitative Interview Study
1   Institut für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
,
2   Parkland-Klinik, Bad Wildungen-Reinhardshausen
,
Sabine Krenge
3   AHG Klinik Waren (Müritz)
,
Judith Kuhnert
4   Curtius Klinik, Bad Malente-Gremsmühlen
,
Jens Schneider
5   Johannesbad Kliniken Fredeburg, Schmallenberg-Bad Fredeburg
,
1   Institut für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
6   Fachbereich Angewandte Humanwissenschaften, Hochschule Magdeburg-Stendal, Stendal
› Institutsangaben

Zusammenfassung

Patient/innen mit Migrationshintergrund nehmen Angebote der psychosomatischen Rehabilitation seltener in Anspruch und erreichen niedrigere Behandlungserfolge als Patient/innen ohne Migrationshintergrund. In der Gesundheitsversorgung begegnen Patient/innen mit Migrationshintergrund verschiedenen Prozessbarrieren und individuellen Hindernissen, die die Behandlung erschweren können. Studien haben gezeigt, dass auch für Mitarbeiter/innen in Gesundheitseinrichtungen die Behandlung von Patient/innen mit Migrationshintergrund herausfordernd sein kann.

Ziel dieser Studie ist es, Barrieren und Ressourcen von Patient/innen mit und ohne Migrationshintergrund zu erheben, die sie während ihrer Behandlung in psychosomatischen Rehabilitationskliniken erleben, und miteinander zu vergleichen. Ferner sollen die Barrieren und Ressourcen von Mitarbeiter/innen mit und ohne Migrationshintergrund in der Behandlung von Patient/innen mit und ohne Migrationshintergrund erfasst und ebenfalls verglichen werden.

Es wurden insgesamt 77 semi-strukturierte Interviews geführt (20 Patient/innen mit Migrationshintergrund und 19 ohne, sowie 14 Mitarbeiter/innen mit Migrationshintergrund, 24 ohne). Die Daten wurden transkribiert und nach der Methode der zusammenfassenden qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring mit induktiver Kategorienbildung ausgewertet.

Patient/innen mit und ohne Migrationshintergrund profitieren nach eigenen Angaben von der Behandlung in psychosomatischen Rehabilitationskliniken. Die wichtigsten Barrieren für Patient/innen mit Migrationshintergrund und Mitarbeiter/innen sind Sprachbarrieren, kulturelle Unterschiede, divergierende Erwartungen sowie die eigenschränkte interkulturelle Öffnung der Rehabilitationskliniken. Sofern diese implementiert ist, profitieren Patient/innen mit Migrationshintergrund und Mitarbeiter/innen ohne Migrationshintergrund von ihr, während v. a. Mitarbeiter/innen mit Migrationshintergrund diese gewährleisten und unter Mehrbelastungen leiden.

Abstract

Patients from migrant descent access inpatient psychosomatic rehabilitative care less and achieve less treatment success than patients from the host populations. They are confronted with different process barriers in the healthcare system which combined with individual barriers can inhibit successful treatment. Studies have shown that working with migrant patients may also be challenging for healthcare providers.

This study aims to assess and compare barriers and resources faced by migrant and non-migrant patients during their treatment in inpatient psychosomatic rehabilitative care. Also, the aim is to assess and compare barriers and resources faced by healthcare providers in treating migrant and non-migrant patients in order to identify barriers and resources specific to working with migrant patients.

A total of 77 semi-structured interviews were conducted (20 migrant and 19 non-migrant patients as well as 14 migrant and 24 non-migrant healthcare providers). Data were transcribed and analyzed applying the method of qualitative content analysis (Mayring) with inductive categories.

Migrant and non-migrant patients stated that they profit from the treatment in inpatient psychosomatic rehabilitative care. The greatest barriers for both migrant patients and healthcare providers are language barriers, cultural differences, differences in expectations regarding the treatment and limited organizational cultural competences. As far as organizational cultural competences are implemented, they are profitable for migrant patients and non-migrant healthcare providers. However, migrant healthcare workers seem responsible for implementing culturally competent care and suffer from increased workload.

Zusätzliches Material



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
05. November 2020

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 Statistisches Bundesamt. Migration und Integration – Bevölkerung in Privathaushalten nach Migrationshintergrund. 2017
  • 2 World Health Organization (WHO) European Region. Health of refugees and migrants Regional situation analysis, practices, experiences, lessons learned and ways forward. 2018
  • 3 Klein J, von dem Knesebeck O. Inequalities in health care utilization among migrants and non-migrants in Germany: a systematic review. International journal for equity in health 2018; 17: 160 DOI: 10.1186/s12939-018-0876-z.
  • 4 Risch R, Dingoyan D, von Wolff A. et al. The relative risk of mood and anxiety disorders in people with migration background in comparison to their host society – a systematic review. Paper presented at the 3rd World Congress of Cultural Psychiatry of the World Association of Cultural Psychiatry. 2012. London:
  • 5 Mösko M, Pradel S, Schulz H. Die Versorgung von Menschen mit Migrationshintergrund in der psychosomatischen Rehabilitation. Bundesgesundheitsblatt 2011; 54: 465-474
  • 6 Gruner A, Oster J, Muller G. et al. Symptomatik, Krankheitsmodelle, Behandlungserleben und Effekte bei Patienten mit und ohne Migrationshintergrund in der psychosomatischen Rehabilitation. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2012; 58: 385-393 DOI: 10.13109/zptm.2012.58.4.385.
  • 7 Kessemeier FM, Bassler M, Petermann F. et al. Therapeutische Allianz und Rehabilitationszufriedenheit von Menschen mit Migrationshintergrund in der psychosomatischen Rehabilitation – Analyse routinemäßig erhobener Daten. Phys Med Rehab Kuror. 2019 29. 267-274 DOI: 10.1055/a-0862-0657
  • 8 Zollmann P, Pimmer V, Rose AD. et al. Psychosomatische Rehabilitation bei deutschen und auslandischen Versicherten der Rentenversicherung im Vergleich. Die Rehabilitation 2016; 55: 357-368 DOI: 10.1055/s-0042-120085.
  • 9 Kobelt A, Göbber J. WP Die sozioökonomische Schicht ist wichtiger für das Behandlungsergebnis in der psychosomatischen Rehabilitation als der Migrationshintergrund. Phys Med Rehab Kuror 2013; 23: 353-357
  • 10 Nickel C, Lojewski N, Muehlbacher M. et al. Behandlungsergebnisse stationärer psychosomatischer Rehabilitation bei türkischen Migranten Eine prospektive Studie. Gesundheitswesen 2006; 68: 147-153
  • 11 Schmeling-Kludas C, Fröschlin R, Boll-Klatt A. Stationäre psychosomatische Rehabilitation für türkische Migranten: Was ist realisierbar, was ist erreichbar?. Rehabilitation 2003; 42: 363-370
  • 12 Mösko M, Schneider J, Koch U. et al. Beeinflusst der türkische Migrationshintergrund das Behandlungsergebnis? Ergebnisse einer prospektiven Versorgungsstudie in der stationären Rehabilitation von Patienten mit psychischen/psychosomatischen Störungen. Psychother Psych Med 2008; 58: 176-182
  • 13 Abubakar I, Aldridge RW, Devakumar D. et al. The UCL-Lancet Commission on Migration and Health: the health of a world on the move. Lancet (London, England) 2018; 392: 2606-2654 DOI: 10.1016/s0140-6736(18)32114-7.
  • 14 Mösko MO, Gil-Martinez F, Schulz H. Cross-cultural opening in German outpatient mental healthcare service: an exploratory study of structural and procedural aspects. Clinical psychology &. psychotherapy 2013; 20: 434-446 doi:10.1002/cpp.1785
  • 15 Grandpierre V, Milloy V, Sikora L. et al. Barriers and facilitators to cultural competence in rehabilitation services: a scoping review. BMC health services research 2018; 18: 23 DOI: 10.1186/s12913-017-2811-1.
  • 16 Schwarz B, Markin K, Salman R. et al. Barrieren fur Migranten beim Zugang in die medizinische Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung. Die. Rehabilitation 2015; 54: 362-368 DOI: 10.1055/s-0041-108279.
  • 17 Zaumseil M. Beiträge der Psychologie zum Verständnis des Zusammenhangs von Kultur und psychischer Gesundheit bzw. Krankheit. In: Wohlfart E, Zaumseil M. Transkulturelle Psychiatrie – interkulturelle Psychotherapie. Hedelberg: Springer Medizin Verlag; 2006
  • 18 Die Bundesregierung. Der Nationale Integrationsplan. Neue Wege – neue Chancen. Berlin: Presse- und Informationsamt der Bundesregierung 2007
  • 19 Handschuck H, Schröer H. Interkulturelle Orientierung und Öffnung von Organisationen. neue praxis 2002; 5: 511-521
  • 20 Machleidt W. Die 12 Sonnenberger Leitlinien zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung von Migrantinnen in Deutschland. Der Nervenarzt 2002; 73: 1208-1212
  • 21 Statistisches Bundesamt (Destatis). Bevölkerung – Migration und Integration. Im Internet: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Bevoelkerung/Migration-Integration/_inhalt.html Stand: 06.04.2020
  • 22 Guest G, Bunce A, Johnson L. How Many Interviews Are Enough?: An Experiment with Data Saturation and Variability. Field Methods 2006; 18: 59-82 doi: https://doi.org/10.1177/1525822X05279903
  • 23 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse – Grundlagen und Techniken. 11. Aufl . Weinheim: Beltz Verlag; 2010
  • 24 Suphanchaimat R, Kantamaturapoj K, Putthasri W. et al. Challenges in the provision of healthcare services for migrants: a systematic review through providers’ lens. BMC health services research 2015; 15: 390 DOI: 10.1186/s12913-015-1065-z.
  • 25 Schury K, Beutel ME, Gerzymisch K. et al. Rehabilitants’ Expectations and Informational Needs Concerning Inpatient Psychosomatic Rehabilitation – Results of a Qualitative Analysis. Die Rehabilitation 2018; 58: 304-311 DOI: 10.1055/a-0645-9142.
  • 26 Drolet M, Savard J, Benot J. et al. Health services for linguistic minorities in a bilingual setting: challenges for bilingual professionals. Qualitative health research 2014; 24: 295-305 DOI: 10.1177/1049732314523503.
  • 27 Vézina M, Bourbonnais R, Marchand A. et al. Stress au travail et santé mentale chez les adultes québécois: Enquête sur la santé dans les collectivités cana- diennes (cycle 1.2) [Work stress and mental health among adults living in Quebec: Health survey of Canadian communities (Cycle 1.2)]. Québec, Canada: Institut de la statistique du Québec; 2008
  • 28 Elderkin-Thompson V, Silver RC, Waitzkin H. When nurses double as interpreters: a study of Spanish-speaking patients in a US primary care setting. Social science & medicine (1982) 2001; 52: 1343-1358 doi:10.1016/s0277-9536(00)00234-3
  • 29 Schaeffer D, Berens E-M, Vogt D. Gesundheitskompetenz der Bevölkerung in Deutschland. Dtsch Arztebl International 2017; 144: 53-60 doi:10.3238/arztebl.2017.0053