Symptomkontrolle bei Herzinsuffizienzpatienten – was tun bei abfallender GFR und bei Hyperkaliämie?

Vincent Brandenburg; Johann Bauersachs; Michael Böhm; Danilo Fliser; Stefan Frantz; Norbert Frey; Gerd Hasenfuß; Jan T. Kielstein

doi:10.1055/a-1307-8652

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Inhaltsverzeichnis

CC BY-NC-ND 4.0 · Dtsch Med Wochenschr 2021; 146(06): e47-e55
DOI: 10.1055/a-1307-8652

Review

Symptomkontrolle bei Herzinsuffizienzpatienten – was tun bei abfallender GFR und bei Hyperkaliämie?

Symptom control in heart failure patients – how to handle GFR decrease and hyperkalaemia

Vincent Brandenburg

¹Klinik für Kardiologie, Nephrologie und Internistische Intensivmedizin, Rhein-Maas-Klinikum, Würselen

,

Johann Bauersachs

²Klinik für Kardiologie und Angiologie, Medizinische Hochschule Hannover

,

Michael Böhm

³Innere Medizin III – Kardiologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar

,

Danilo Fliser

⁴Innere Medizin IV – Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar

,

Stefan Frantz

⁵Medizinische Klinik und Poliklinik I (Kardiologie, Endokrinologie, Nephrologie, Pneumologie, Intensiv- und Notfallmedizin) Universitätsklinikum Würzburg

,

Norbert Frey

⁶Klinik für Innere Medizin III (Schwerpunkt Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin), Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel

,

Gerd Hasenfuß

⁷Herzzentrum, Abt. Kardiologie und Pneumologie, Universitätsmedizin Göttingen

,

Jan T. Kielstein

⁸Klinik für Nephrologie, Blutreinigung und Rheumatologie, Klinikum Braunschweig

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion wird durch eine optimierte medikamentöse Therapie sowohl die Symptomkontrolle verbessert als auch die Mortalität gesenkt. Eckpfeiler der Herzinsuffizienztherapie sind dabei Medikamente mit Einfluss auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, sogenannte RAAS-Inhibitoren. Dieser Artikel stellt einen kardiologisch-nephrologischen Konsens zur praxisorientierten Hilfestellung bei abnehmender glomerulärer Filtrationsrate oder Anstieg des Serum-Kaliumspiegels vor. Dies sind die 2 häufigsten Gründe für eine Dosisreduktion oder das Absetzen von prognoseverbessernden Medikamenten bei Herzinsuffizienzpatienten.

Abstract

For heart failure patients with reduced ejection fraction, optimised medication improves symptom control and reduces mortality. Substances influencing the renin-angiotensin-aldosteron-system, so-called RAAS-inhibitors, are the cornerstone of heart failure treatment. This article summarises a consensus between experts in cardiology and in nephrology on a pragmatic approach to manage a drop in glomerular filtration rate and incident hyperkalaemia – the two most common reasons for reducing or discontinuing heart failure medication.

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienz - Niereninsuffizienz - glomeruläre Filtrationsrate - Hyperkaliämie

Key words

heart failure - chronic kidney disease - glomerular filtration rate - hyperkalaemia

Volltext

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