Haben medizinische Kompressionsstrümpfe im Liegen einen hämodynamischen Effekt?

Zusammenfassung

Medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) bilden die Grundlage in der Therapie chronischer Venenerkrankungen. Aufgrund mangelnder Studiendaten über deren Auswirkung auf die Hämodynamik im Liegen kann für ihr Tragen in horizontaler Körperlage bisher jedoch keine klare Empfehlung gegeben werden. In folgender Kasuistik wurde der hämodynamische Effekt von MKS der Klasse 1 bei einer Patientin mit venentypischen Beschwerden im Stadium C4 über die Erhebung des veno-arteriellen Flow-Index (VAFI) quantitativ untersucht. Unter Kompression mit MKS zeigten sowohl die duplexsonografischen als auch die mittels Phasenkontrast-MRT akquirierten Messdaten eine deutliche Verbesserung der hämodynamischen Verhältnisse in Rückenlage. Dieser Krankheitsfall zeigt, dass das Tragen von MKS im Liegen insbesondere bei Immobilität einen therapeutischen Mehrwert bringen kann.

Abstract

Medical compression stockings (MCS) form the basis in the therapy of chronic venous diseases. However, there is a lack of study data on their effect on hemodynamics in supine position. In the following case study, the hemodynamic effect of class 1 MCS was quantitatively investigated in a patient with typical venous disorders in stage C4 by measuring the veno-arterial flow index (VAFI). Under compression with MCS, both the duplex sonographic and phase-contrast MRI data showed a significant improvement in the hemodynamic conditions in supine position. This case shows that wearing MCS when lying down can provide added therapeutic value, especially in cases of immobility.

Schlüsselwörter

medizinische Kompressionsstrümpfe - chronische Venenerkrankungen - Hämodynamik - veno-arterieller Flow-Index (VAFI)

Key words

medical compression stockings - chronic venous diseases - hemodynamic - veno-arterial flow index (VAFI)

• Literatur

• 1 Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS. et al. The Epidemiology of Chronic Venous Insufficiency and Varicose Veins. Annals of Epidemiology 2005; 15: 175-184
• 2 Rabe E, Berboth G, Pannier F. Epidemiologie der chronischen Venenkrankheiten. Wiener Medizinische Wochenschrift 2016; 166: 260-263
• 3 Rabe E, Guex JJ, Puskas A. et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol 2012; 31: 105-115
• 4 Lee AJ, Robertson LA, Boghossian SM. et al. Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders 2015; 3: 18-26
• 5 Kahle B, Hennies F, Bolz S. et al. The reproducibility of the ratio of volume flow in the common femoral vein and artery for quantification of the severity of venous insufficiency. Vasa 2003; 32: 199-203
• 6 Kahle B, Hennies F, Hummel S. et al. Quantitative Venous Severity Scoring Using the Venous Arterial Flow Index by Duplex Sonography. Dermatol Surg 2002; 28: 937-941
• 7 Rudolphi PB, Recke A, Langan EA. et al. Are Sonographically Measured Vascular Haemodynamic Parameters Reproducible Using Magnetic Resonance Imaging?. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2016; 52: 665-672
• 8 Kahle B, Bolz S. Einfluss der apparativen intermittierenden Kompression auf die venöse Hämodynamik: Veno-arterieller Flow-Index bei Patienten mit Phlebödem. Phlebologie 2004; 33: 71-77
• 9 Kirchner P. Der Veno-arterielle Flow-Index (VAFI), ein Parameter zur Beurteilung und Quantifizierung der Hämodynamik bei phlebologischen Patienten vor und nach Varizenchirurgie 2004.
• 10 Coleridge-Smith P, Labropoulos N, Partsch H. et al. Duplex Ultrasound Investigation of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower Limbs – UIP Consensus Document. Part I. Basic Principles. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2006; 31: 83-92
• 11 Garcia R, Labropoulos N. Duplex Ultrasound for the Diagnosis of Acute and Chronic Venous Diseases. Surgical Clinics of North America 2018; 98: 201-218
• 12 Ruckley CV, Evans CJ, Allan PL. et al. Chronic venous insufficiency: Clinical and duplex correlations. The Edinburgh Vein Study of venous disorders in the general population. Journal of Vascular Surgery 2002; 36: 520-525
• 13 Malgor RD, Labropoulos N. Diagnosis and Follow-up of Varicose Veins with Duplex Ultrasound: How and Why?. Phlebology 2012; 27: 10-15
• 14 Lattimer CR, Rudolphi PB, Recke A. et al. Comparison of Four Haemodynamic Tests that Quantify Superficial Venous Insufficiency. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2019; 57: 570-577
• 15 Nicolaides AN. Investigation of Chronic Venous Insufficiency: A Consensus Statement. Circulation 2000; 102
• 16 Mendoza E, Breu FX. Duplexsonografie der oberflächlichen Beinvenen. 2., überarb. und erw. Aufl.. Berlin: Springer; 2013
• 17 Kahle B, Hummel S, Kirchner P. Quantifizierung des Effekts von Varizenoperationen auf die venöse Hämodynamik mittels des veno-arteriellen Flow-Index (VAFI). Phlebologie 2001; 30: 1-6
• 18 Rass K, Pasquini C, Hamsch C. et al. Venoarterial Flow Index Steadily Improves After Endovenous Laser Treatment of the Great Saphenous Vein. Dermatologic Surgery 2010; 36: 1691-1699
• 19 Rabe E, Partsch H, Hafner J. et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology: The Journal of Venous Disease 2018; 33: 163-184
• 20 Bradley L. Venous haemodynamics and the effects of compression stockings. British Journal of Community Nursing 2001; 6: 165-175
• 21 Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N. et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. International Angiology 2018;
• 22 Attaran RR, Ochoa Chaar CI. Compression therapy for venous disease. Phlebology 2017; 32: 81-88
• 23 Lattimer CR, Kalodiki E, Azzam M. et al. Haemodynamic Performance of Low Strength Below Knee Graduated Elastic Compression Stockings in Health, Venous Disease, and Lymphoedema. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2016; 52: 105-112
• 24 Kahle B, Hummel S, Kirchner P. Korrelationsindex des Stromzeitvolumens in der Arteria und Vena femoralis communis »SV-VA-Index« bei verschiedenen Stadien der Varikosis. Phlebologie 2000; 29: 12-16
• 25 Hennies F, Kahle B. Bleibt der Korrelationsindex aus venösem und arteriellem Stromzeitvolumen (VAFI) über einen längeren Messzeitraum stabil?. Phlebologie 2001; 30: 53-59
• 26 Grant EG. Duplex ultrasonography: its expanding role in noninvasive vascular diagnosis. Radiol Clin North Am 1985; 23: 563-582
• 27 Wymer DT, Patel KP, Burke WF. et al. Phase-Contrast MRI: Physics, Techniques, and Clinical Applications. RadioGraphics 2020; 40: 122-140
• 28 Nayak KS, Nielsen JF, Bernstein MA. et al. Cardiovascular magnetic resonance phase contrast imaging. J Cardiovasc Magn Reson 2015; 17: 71
• 29 Markl M, Schnell S, Wu C. et al. Advanced flow MRI: emerging techniques and applications. Clinical Radiology 2016; 71: 779-795
• 30 Goldberg A, Jha S. Phase-contrast MRI and applications in congenital heart disease. Clinical Radiology 2012; 67: 399-410
• 31 Lotz J, Meier C, Leppert A. et al. Cardiovascular Flow Measurement with Phase-Contrast MR Imaging: Basic Facts and Implementation. RadioGraphics 2002; 22: 651-671
• 32 Singer J, Crooks L. Nuclear magnetic resonance blood flow measurements in the human brain. Science 1983; 221: 654-656