Tendinopathien: Anatomie und Pathogenese

Schmerzhafte Störungen der Sehnenfunktion sind häufige Behandlungsanlässe in der Praxis, wobei der Begriff der Tendinopathie für ein breites Spektrum von akuten oder chronischen schmerzhaften Störungen der Sehnenfunktion und -integrität verwendet wird. Die größte Gefahr von Tendinopathien ist die Sehnenruptur. Dieser steht der besondere Aufbau der Sehnen mit zellulären und extrazellulären Bestandteilen in spezifischer Anordnung entgegen. Bei den Tendinopathien kommt es durch verschiedene Pathomechanismen zu schmerzhaften Funktionsstörungen und strukturellen Veränderungen, die in einen Verlust der Gewebeintegrität einmünden können. Die Kenntnis der Anatomie und der Pathomechanismen ist für das Verständnis des Krankheitsverlaufs ebenso essenziell wie für die Einschätzung von Nutzen und Risiken der Therapiemöglichkeiten.

• Literatur

• 1 Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Basic Science of Tendons. In: Gobbi A et al. Bio-orthopaedics: A New Approach. Berlin: Springer; 2017
• 2 Alfredson H, Bjur D, Thorsen K, Lorentzon R, Sandström P. High intratendinous lactate levels in painful chronic Achilles tendinosis. An investigation using microdialysis technique. J Orthop Res 2002; 20: 934-938
• 3 Alves C, Mendes D, Marques FB. Fluoroquinolones and the risk of tendon injury: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol 2019; 75: 1431-1443
• 4 Aydeniz A, Gursoy S, Guney E. Which musculoskeletal complications are most frequently seen in type 2 diabetes mellitus?. J Int Med Res 2008; 36: 505-511
• 5 Chiquet M. Regulation of extracellular matrix gene expression by mechanical stress. Matrix Biol 1999; 18: 417-426
• 6 Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med 2009; 43: 409-416
• 7 Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet 2010; 376: 1751-1767
• 8 Dakin SG, Dudhia J, Smith RK. Resolving an inflammatory concept: The importance of inflammation and resolution in tendinopathy. Vet Immunol Immunopathol 2014; 158: 121-127
• 9 Järvinen TAH. Neovascularisation in tendinopathy: from eradication to stabilisation?. Br J Sports Med 2020; 54: 1-2
• 10 Kia C, Baldino J, Bell R, Ramji A, Uyeki C. Mazzocca A. Platelet-rich Plasma:. Review of Current Literature on its Use for Tendon and Ligament Pathology. Curr Rev Musculoskelet Med 2018; 11: 566-572
• 11 Langevin HM, Churchill DL, Wu J, Badger GJ, Yandow JA, Fox JR, Krag MH. Evidence of connective tissue involvement in acupuncture. FASEB J 2002; 16: 872-874
• 12 Lewis T, Cook J. Fluoroquinolones and tendinopathy: a guide for athletes and sports clinicians and a systematic review of the literature. J Athl Train 2014; 49: 422-427
• 13 Li F, Sawada J, Komatsu M. R-Ras-Akt axis induces endothelial lumenogenesis and regulates the patency of regenerating vasculature. Nat Commun 2017; 8: 1720
• 14 Lu PP, Chen MH, Dai GC, Li YJ, Shi L, Rui YF. Understanding cellular and molecular mechanisms of pathogenesis of diabetic tendinopathy. World J Stem Cells 2020; 12: 1255-1275
• 15 McCormick J, Fleming D. Assessing health needs in primary care. Morbidity study from general practice provides another source of information. Br Med J 1995; 310: 1534
• 16 Murtaugh B, Ihm JM. Eccentric training for the treatment of tendinopathies. Curr Sports Med Rep 2013; 12: 175-182
• 17 Muto T, Kokubu T, Mifune Y. et al. Temporary inductions of matrix metalloprotease-3 (MMP-3) expression and cell apoptosis are associated with tendon degeneration or rupture after corticosteroid injection. J Orthop Res 2014; 32 (10) : 1297-1304
• 18 Peuker E. Akupunktur. In: Fischer L, Peuker E. Lehrbuch integrative Schmerztherapie. Stuttgart: Haug; 2011
• 19 Peuker E. Neuroanatomische Grundlagen des Gelenkschmerzes. Aktuelle Rheumatologie 2016; 41: 300-305
• 20 Schünke M. Topografie und Funktion des Bewegungssystems. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2014
• 21 Scott A, Ashe MC. Common tendinopathies in the upper and lower extremities. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 233-241
• 22 Standring S. Gray’s Anatomy. 41. Aufl. München: Elsevier; 2016
• 23 Steinmann S, Pfeifer CG, Brochhausen C, Docheva D. Spectrum of Tendon Pathologies: Triggers, Trails and End-State. Int J Mol Sci 2020; 21: 844
• 24 Wang J. Mechanobiology of tendon. J Biomech 2006; 39: 1563-1582
• 25 Wunderli SL, Blache U, Beretta Piccoli A. et al. Tendon response to matrix unloading is determined by the patho-physiological niche. Matrix Biol J Int Soc Matrix Biol 2020; 89: 11-26
• 26 van Rijn D, van den Akker-Scheek I, Steunebrink M. et al. Comparison of the Effect of 5 Different Treatment Options for Managing Patellar Tendinopathy: A Secondary Analysis. Clin J Sport Med 2019; 29: 181-187