Zahngesundheit von Kindern und Jugendlichen des Rhein-Erft-Kreises mit Haupt- bzw. Förderschulbedarf im 5-Jahresvergleich

Zusammenfassung

Hintergrund Bislang gibt es bundesweit unzureichende Daten zur Karieserfahrung und Kariesprävalenz von Schulkindern mit erhöhtem Kariesrisiko, die 10 bis 14 Jahre alt sind und sich somit in der zweiten Wechselgebissphase befinden. Ziel Vergleich der Kariesprävalenz, Karieserfahrung und Prävalenz zur Fissurenversiegelung (FV) von Schülerinnen und Schülern, die eine Hauptschule (HS) bzw. eine Förderschule (FS) im Rhein-Erft-Kreis (REK) besuchten.

Methodik Die Zahngesundheit bei Schulkindern im Alter von 10 bis 14 Jahren, die eine FS oder HS besuchen, wurde nach WHO-Standard in 2 Untersuchungsperioden (UP1=Schuljahr 2010/2011 bzw. UP2=Schuljahr 2015/2016) ermittelt. Die Daten wurden anonym mit MS Excel 2019 und IBM SPSS Version 26 ausgewertet. Vor Beginn der Studie gab die Ethikkommission der UW/H ein positives Votum ab (#119/2016).

Ergebnisse Es konnten die Daten von 2539 Kindern und Jugendlichen ausgewertet werden. Die Kariesprävalenz der Schulkinder aus HS (UP1=36,5%; UP2=32,7%) und aus FS (UP1=31,4%; UP2=33,3%) war in beiden UP annähernd gleich ebenso wie die korrespondierenden mittleren DMFT-Werte. Bezogen auf die Kariesprävalenz war ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen in UP1 und eine signifikante Abnahme zwischen UP1 und UP2 bei den Schulkindern von HS erkennbar. Weitere Unterschiede wurden in Bezug auf die FV festgestellt. So wiesen 50,7% (UP1) bzw. 50,9% (UP2) der Schulkinder von HS und 36,3% (UP1) bzw. 52,1% (UP2) der Schulkinder von FS mindestens eine FV auf. Die Karieserfahrung von Schulkindern beider Schulformen, die mindestens eine FV aufwiesen, war signifikant geringer als bei jenen ohne FV. Die mittleren DMFT-Werte der Schülerinnen und Schüler von HS lagen bei 0,53 (UP1, FV>0) und 1,16 (UP1, FV=0) bzw. bei 0,49 (UP2, FV>0) und 0,99 (UP2, FV=0) (jeweils p<0,001). Die mittleren DMFT-Werte der Schülerinnen und Schüler von FS lagen bei 0,56 (UP1, FV>0) und 0,90 (UP1, FV=0) (p=0,01) sowie 0,51 (UP2, FV>0) und 1,02 (UP2, FV=0) (p=0,003).

Schlussfolgerungen Die Zahngesundheit der Schülerinnen und Schüler von HS und FS aus dem REK ist deutlich schlechter als die von Gleichaltrigen der Allgemeinbevölkerung. Damit zählen diese beiden Gruppen noch immer zu Subgruppen der Bevölkerung mit einem erhöhten Kariesrisiko. Zur Verbesserung dieser Situation müssen beide Schulformen über das Grundschulalter hinaus verstärkt in den Fokus der Kariespräventionsmaßnahmen gerückt werden.

Abstract

Background Nationally there is a lack of data on the prevalence and experience of caries among 10- to 14-year-old schoolchildren with increased caries risk, and in the second period of mixed dentition/early period of permanent dentition.

Aim To compare caries prevalence and experience and prevalence of fissure sealant (FV) among schoolchildren with disability attending special needs schools (FS) with children with lower level of educational attainment attending secondary general schools (HS). Methods Dental health of schoolchildren aged 10 to 14 years attending FS or HS was determined according to WHO standards in two study periods (UP1=school year 2010/2011; UP2=school year 2015/2016). Data were anonymized and analyzed with MS Excel 2019 and IBM SPSS Version 26. The study was approved by the ethics committee of the University of Witten/Herdecke (#119/2016).

Results Data on 2539 schoolchildren were available for analysis. Prevalence of caries in schoolchildren attending HS (UP1=36.5%; UP2=32.7%) and FS (UP1=31.4%; UP2=33.3%) was very similar as also the corresponding mean DMFT values. There was a significant difference in caries prevalence between the 2 groups in UP1 and a significant decrease between UP1 and UP2 among schoolchildren attending HS. With respect to FV, 50.7% (UP1) and 50.9% (UP2) of schoolchildren attending HS and 36.3% (UP1) and 52.1% (UP2) of schoolchildren attending FS had at least one FV. Furthermore, caries experience and caries prevalence of schoolchildren with at least one FV of both school types was significantly lower compared to schoolchildren without FV. Mean DMFT values for schoolchildren attending HS were 0.53 (UP1, FV>0), 1.16 (UP1, FV=0), and 0.49 (UP2, FV>0), 0.99 (UP2, FV=0) with p<0.001 in each case. Mean DMFT values for schoolchildren attending FS were 0.56 (UP1, FV>0), 0.9 (UP1, FV=0) (p=0.01), and 0.51 (UP2, FV>0), 1.02 (UP2, FV=0) (p=0.003).

Conclusions Dental health of schoolchildren attending HS and FS in the REK is significantly poorer compared to the general population. This suggests that both these groups belong to population-subgroups with an increased risk of developing caries. In order to improve this situation, caries prevention measures should be implemented beyond primary school age in children attending these 2 types of school.

Schlüsselwörter

Kariesprävalenz - Zahngesundheit - Schulkinder - Kinder mit Behinderung - Epidemiologie - Karies-Risikogruppen

Keywords

caries prevalence - dental health - schoolchildren - children with special needs - epidemiology - caries risk groups

Publication History

Article published online:
15 March 2021

• Literatur

• 1 Jordan AR, Micheelis W. Fifth German Oral Health Study (Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie) (DMS V). Deutscher Zahnärzte Verlag; Köln: 2016
• 2 Basner RSR, Schmoeckel J, Schüler E, Splieth CH. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 2016. Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e.V. (DAJ). Gutachten, Bonn; 2017
• 3 Jordan RA, Krois J, Schiffner U. et al. Trends in caries experience in the permanent dentition in Germany 1997–2014, and projection to 2030: Morbidity shifts in an aging society.. Scientific Reports 2019; 9: 5534 DOI: 10.1038/s41598-019-41207-z.
• 4 Klemme B, Tramini P, Niekusch U. et al. Relationship between caries prevalence and fissure sealants among 12-year-old German children at three educational strata. Soz Praventivmed 2004; 49: 344-351 DOI: 10.1007/s00038-004-3090-2.
• 5 Pieper K, Kessler P. Caries and gingivitis prevention in handicapped children and adolescents. I. Results of an initial examination. Dtsch Zahnarztl Z 1983; 38: 770-775
• 6 Bissar AR, Kaschke I, Schulte AG. Oral health in 12- to 17-year-old athletes participating in the German Special Olympics. Int J Paediatr Dent 2010; 20: 451-457 . doi:10.1111/j.1365-263X.2010.01065.x
• 7 Hempel E, Limberger K, Moller M. et al. Oral health status of students with and without disabilities in Erfurt, Germany. Gesundheitswesen 2015; 77: 263-268 DOI: 10.1055/s-0034-1377032.
• 8 Dziwak M, Heinrich-Weltzien R, Limberger K. et al. Dental health and odontogenic infections among 6- to 16-year-old German students with special health care needs (SHCN). Clin Oral Investig 2017; 21: 1997-2006 DOI: 10.1007/s00784-016-1988-8.
• 9 Schuler IM, Dziwak M, Schmied K. et al. Oral health in children and adolescents with mental disability and psycho-emotional disorders from Lower Saxony and Thuringia. Gesundheitswesen 2019; 81: 207-214 DOI: 10.1055/s-0043-119080.
• 10 Schmidt P, Petrakakis P, Schulte AG. Caries prevalence in 6- to 10-year-old German schoolchildren with and without disability. Community Dent Health 2020; DOI: 10.1922/CDH_4654Schmidt06.
• 11 Einwag J, Vierling P, Hüftlein U. et al. Epidemiologie und Behandlungsbedarf von Karies und Parodentalerkrankungen bei behinderten Kindern und Jugendlichen. Dtsch Zahnarztl Z 1989; 44: 498-502
• 12 Maiwald HJ, Engelkensmeier B. Oraler Gesundheitszustand und Aufgaben der kinderstomatologischen Betreuung bei zerebral geschädigten Kindern und Jugendlichen. Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl 1990; 78: 11-17
• 13 Pieper K, Hüttmann G. Karies- und Gingivitisprophylaxe bei behinderten Kindern und Jugendlichen. Teil III. Ergebnisse nach fünf Jahren. Dtsch Zahnärztl Z 1989; 44: 521-524
• 14 Schulte AG, Freyer K, Bissar A. Caries experience and treatment need in adults with intellectual disabilities in two German regions. Community Dent Health 2013; 30: 39-44
• 15 Hempel K TEAMWERK – Zahnmedizin für Menschen mit Behinderungen: Die Situation der Mundgesundheit und zahnmedizinischen Betreuung von geistig und/oder körperlich behinderten Patienten im Großraum München. Med Diss: Ludwig-Maximilians-Universität, München; 2009
• 16 Kaschke I, Jahn KR, Liere M. A comporative study of oral health in people with disabilities and non-disabled patients aged 35-44 in Germany. (Abstract). Spec Care Dentist 2004; 24: 144
• 17 Schulte A, Kaschke I, Bissar A. Mundgesundheit erwachsener Athleten mit geistiger Behinderung. Gesundheitswesen 2010; 72 DOI: 10.1055/s-0030-1254170.
• 18 Pieper K, Dirks B, Kessler P. Caries, oral hygiene and periodontal disease in handicapped adults. Community Dent Oral Epidemiol 1986; 14: 28-30
• 19 Sekretariat der Ständigen Konferenz der Kultusminister der Länder in der Bundesrepublik Deutschland. Statistische Veröffentlichungen der Kultusministerkonferenz - Vorausberechnung der Schüler- und Absolventenzahlen 2016 bis 2030. Beschluss der Kultusministerkonferenz vom 03.05.2018, Berlin; 2018
• 20 Lange V Inklusive Bildung in Deutschland – Ländervergleich, Im Internet: https://www.fes.de/gute-gesellschaft-soziale-demokratie-2017plus/gute-arbeit-und-sozialer-fortschritt/projekte/inklusive-bildung-im-laendervergleich; Stand: 15.5.2020
• 21 Petrakakis P, Sauerland C, Schäfer M. Öffentliche Mundgesundheitspflege. Public Health Forum 2014; 22: 17-18 DOI: 10.1016/j.phf.2014.09.012.
• 22 Petrakakis P. Öffentliche Zahngesundheitsvorsorge und Gesundheitsberichterstattung in Deutschland – eine Standortbestimmung. Forum für Zahnheilkunde 2014; 33: 16-17
• 23 Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T. et al. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev 2017; 7: CD001830 DOI: 10.1002/14651858.CD001830.pub5.
• 24 Information und Technik Nordrhein-Westfalen (IT NRW). Kommunalprofil Rhein-Erft-Kreis. Landesdatenbank NRW - Geschäftsbereich Statistik als amtliche Statistikstelle des Landes NRW; 2017
• 25 Wirtschafts- und Sozialwissenschaftliches Institut (WSI). Verfügbare Einkommen in Deutschland der privaten Haushalte pro Kopf (2016); 2018
• 26 Bertelsmann Stiftung. Kommunale Berichte; 2015
• 27 Pieper K, Lange J, Jablonski-Momeni A. et al. Caries prevalence in 12-year-old children from Germany: results of the 2009 national survey. Community Dent Health 2013; 30: 138-142
• 28 Pieper K, Schulte AG. The decline in dental caries among 12-year-old children in Germany between 1994 and 2000. Community Dent Health 2004; 21: 199-206
• 29 Schulte AG, Momeni A, Pieper K. Caries prevalence in 12-year-old children from Germany. Results of the 2004 national survey. Community Dent Health 2006; 23: 197-202
• 30 World Health Organization (WHO). Oral health surveys: basic methods –. 5th edition 5. Aufl.. Geneva: World Health Organization; 2013
• 31 Marks L, Wong A, Perlman S. et al. Global oral health status of athletes with intellectual disabilities. Clin Oral Investig 2018; 22: 1681-1688 DOI: 10.1007/s00784-017-2258-0.
• 32 Anders PL, Davis EL. Oral health of patients with intellectual disabilities: a systematic review. Spec Care Dentist 2010; 30: 110-117 DOI: 10.1111/j.1754-4505.2010.00136.x.
• 33 Bundesverband der Zahnärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes, Akademie für öffentliches Gesundheitswesen. Empfehlungen zur standardisierten Gesundheitsberichterstattung für die Zahnärztlichen Dienste. In: Berichte und Materialien Band 25, Düsseldorf: Akademie für öffentliches Gesundheitswesen; 2013
• 34 Gemeinsamer Bundesausschuss. Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen für die kieferorthopädische Behandlung 2004
• 35 Nayak PP, Prasad K, Bhat YM. Orthodontic treatment need among special health care needs school children in Dharwad, India: A comparative study. Journal of orthodontic science 2015; 4: 47-51 doi:10.4103/2278-0203.156029
• 36 Rao D, Hegde S, Naik S. et al. Malocclusion in individuals with mental subnormality – a review. Oral health and dental management 2014; 13: 786-791
• 37 Vellappally S, Gardens SJ, Al Kheraif AA. et al. The prevalence of malocclusion and its association with dental caries among 12–18-year-old disabled adolescents. BMC oral health 2014; 14: 123 DOI: 10.1186/1472-6831-14-123.
• 38 Winter K, Baccaglini L, Tomar S. A review of malocclusion among individuals with mental and physical disabilities. Spec Care Dentist 2008; 28: 19-26 DOI: 10.1111/j.1754-4505.2008.00005.x.
• 39 Khalid I, Chandrupatla SG, Kaye E. et al. Dental Sealant Prevalence Among Children with Special Health Care Needs: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013 to 2014. Pediatr Dent 2019; 41: 186-190
• 40 Pieper K Epidemiologische Begleituntersuchung zur Gruppenprophylaxe 2009. Gutachten. Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e.V. (DAJ). Bonn; 2010
• 41 Jordan RA, Bodechtel C, Hertrampf K. et al. The Fifth German Oral Health Study (Funfte Deutsche Mundgesundheitsstudie, DMS V) – rationale, design, and methods. BMC Oral Health 2014; 14: 161 DOI: 10.1186/1472-6831-14-161.
• 42 Bissar AR, Oikonomou C, Koch MJ. et al. Dental health, received care, and treatment needs in 11- to 13-year-old children with immigrant background in Heidelberg, Germany. Int J Paediatr Dent 2007; 17: 364-370 DOI: 10.1111/j.1365-263X.2007.00846.x.
• 43 Kühnisch J, Senkel H, Heinrich-Weltzien R. Vergleichende Untersuchung zur Zahngesundheit von deutschen und ausländischen 8- bis 10-Jährigen des westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreises. Gesundheitswesen 2003; 65: 96-101 DOI: 10.1055/s-2003-37694.
• 44 Dohnke-Hohrmann S, Zimmer S. Change in caries prevalence after implementation of a fluoride varnish program. J Public Health Dent 2004; 64: 96-100
• 45 Pieper K, Weber K, Stein S. et al. Evaluation of an intensified dental preventive programme aimed at children with increased caries risk. Gesundheitswesen 2015; 77: S70-S71 DOI: 10.1055/s-0032-1333245.
• 46 Weusmann J, Mahmoodi B, Kordsmeyer K. et al. The intensified dental preventive programme in Rhineland-Palatinate: Investigations on first-grade school-children in 2013/2014. Gesundheitswesen 2017; 79: 247-251 DOI: 10.1055/s-0042-108582.
• 47 Drosen C, Goddon I, Heinrich-Weltzien R. Evaluation of a school-based intensified preventive program for high caries risk children in the Eneppe-Ruhr district. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2010; 53: 1197-1204 DOI: 10.1007/s00103-010-1151-7.