Zusammenfassung
Die nekrotisierende Fasziitis (NF) ist eine schwerwiegende Infektion, die sich entlang
der Faszien auf das subkutane Fett und die darüber liegenden Weichteile, die Haut
und schließlich die Muskulatur ausbreitet und unbehandelt schnell zu septischem Schock
und Tod führt. Um eine massive systemische Ausbreitung des infektiösen Prozesses zu
vermeiden, ist schon bei Verdacht ein sofortiges und umfassendes radikales chirurgisches
Debridement des nekrotischen Gewebes erforderlich, ergänzt durch eine kalkulierte
intravenöse antibiotische Therapie. Die Mortalität ist trotzdem mit 20–40 % anhaltend
hoch. Aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Merkmale im Anfangsstadium der
Krankheit wird sie häufig unterschätzt oder mit einem lokalen Infekt oder Abszess
verwechselt. In 85–100 % der Fälle kommt es zu einer verspäteten Diagnose mit dem
Verstreichen kostbarer Zeit.
Das Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die für die Diagnose relevanten klinischen
und laborchemischen Parameter sowie die wesentlichen therapeutischen Schritte zusammenzufassen.
Abstract
Necrotizing fasciitis (NF) is a soft tissue infection spreading along the fasciae
to the surrounding subcutaneous fat, overlying skin and finally musculature, that
may rapidly lead to septic shock and death. In order to avoid a massive systemic spread
of the infective process, an immediate and extensive radical debridement of necrotic
tissues is mandatory complemented by a broad spectrum intravenous antibiotic therapy.
Nevertheless, mortality is persistently high at 20–40 %. Because of the lack of specific
clinical features in the initial stage of the disease, it is often underestimated
or confused with cellulitis or abscess. Hence, early diagnosis is missed or delayed
in 85 %-100 % of cases with the passage of valuable time.
The aim of this review is to give an overview of the clinical and laboratory elements
to be considered for diagnosis as well as the essential therapeutic patterns.
Schlüsselwörter
Nekrotisierende Fasziitis - Weichteilinfekt - Sepsis - Haut
Key words
Necrotizing fasciitis - soft tissue infection - sepsis - skin
