Zusammenfassung
Dieser Artikel erläutert die Entwicklung und Implementierung einer
psychosomatischen Früherkennungsmaßnahme in der
stationären somatischen Versorgung. Circa jede:r sechste
stationär somatisch behandelte Patient:in ist von einer psychischen
Störung betroffen. Schätzungen gehen davon aus, dass nur die
Hälfte der Betroffenen korrekt erkannt wird. Folglich bleibt ein
Großteil der Patienten unbehandelt. Um diese Versorgungslücke zu
adressieren, wurde eine psychosomatische Früherkennungsmaßnahme
von einer interdisziplinären Arbeitsgruppe entwickelt. Die Erkennung
basiert auf dem Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4). Der PHQ-4 ist ein
psychometrisch sehr gut evaluierter ultra-kurzer Screening-Fragebogen zur
Erkennung von depressiven Störungen und Angststörungen.
Für die Implementierung in der stationären Routineversorgung
wurde der PHQ-4 als Formular in die elektronische Patientenakte programmiert.
Dieses Formular wird beim Aufnahmegespräch durch Mitarbeitende der
Pflege durchgeführt. Ergibt das PHQ-4 Screening-Ergebnis einen Hinweis
auf das Vorliegen einer psychischen Komorbidität und
äußert der Patient Bedarf, wird automatisch ein
psychosomatisches Konsil beauftragt. Die Umsetzung in die klinische Routine
erfolgte auf vier internistischen sowie drei dermatologischen Stationen des
Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf. Die in der elektronischen
Patientenakte implementierte Früherkennung ist eine minimal
aufwändige, wenig zeitintensive und praktikable Methode, Patienten durch
eine schnelle interdisziplinäre Weiterverweisung ganzheitlich zu
versorgen. Eine Evaluation der Kosten-Effektivität, der klinischen
Effizienz sowie der Akzeptanz steht noch aus.
Abstract
This article explains the development and implementation of a psychosomatic
screening and consultation service for inpatient somatic care. Approximately one
in six somatic inpatients has a mental disorder. It is estimated that only half
of these cases are properly identified. Consequently, a large proportion of
patients remains untreated. To address this gap in care, a psychosomatic early
detection programme was developed by an interdisciplinary working group. This
programme is based on the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4), a
psychometrically very well evaluated ultra-short screening questionnaire for the
detection of depressive and anxiety disorders. For implementation in routine
inpatient care, the PHQ-4 was programmed as a form in the electronic medical
record and administered by nursing staff during the admission interview. If the
PHQ-4 screening result indicates the presence of a mental comorbidity and the
patient expresses a wish for assessment of this disorder, a psychosomatic
consultation is automatically ordered. The PHQ-4 was implemented into the
clinical routine in four internal medicine and three dermatology wards of the
University Medical Center Hamburg-Eppendorf. Documentation of the early
diagnosis in the electronic patient record is a minimally costly, less
time-consuming and practicable method of providing patients with holistic care
through rapid interdisciplinary referral. An evaluation of cost-effectiveness,
clinical efficiency, and acceptance is still pending.
Schlüsselwörter Früherkennung - depressive Störungen - Angststörungen - innere Medizin - Dermatologie
Keywords Screening - depressive disorder - anxiety disorder - internal medicine - dermatology
