Vom Modell zur Regionalen Regelversorgung

Zusammenfassung

Ziel Modellprojekte eines Regionalen Budgets bzw. eines Modellprojekts nach § 64b SGB V gibt es inzwischen seit mehr als 18 Jahren. In der vorliegenden Arbeit werden die strukturellen, ökonomischen und fachlichen Langzeiteffekte beschrieben.

Methodik Anhand des Modellprojekts im Kreis Steinburg (Schleswig-Holstein) werden die Entwicklungen zwischen 2002 (Indexjahr) und 2020 beschrieben, die sich durch das Regionale Budget entwickelt haben. Die Arbeit beschreibt die Situation und deren spezifische Veränderungen in der ersten deutschen Modellregion. Eine vergleichbare Kontrollgruppe besteht nicht.

Ergebnisse In dem beobachteten Zeitraum war die Zahl der behandelten Menschen insgesamt stabil und bewegte sich im vertraglich vereinbarten Korridor. Die Versorgung hat sich stärker als im deutschen Durchschnitt von der vollstationären in die ambulante und tagesklinische Behandlung verlagert. Die Kosten sind stabil geblieben und unterscheiden sich damit deutlich von der Kostensteigerung im Gesundheitswesen insgesamt. Es konnten neue Versorgungskonzepte umgesetzt werden.

Schlussfolgerungen Die beschriebenen Modellprojekte führen zu einer settingunabhängigen Versorgung und eignen sich für die Regelversorgung in einer definierten Region.

Abstract

Aim Model projects of a regional budget or a model project according to § 64b SGB V have been for more than 18 years. The structural, economic, and therapeutic long-term effects are described in this paper.

Methodology The model project in the Steinburg district (Schleswig-Holstein) describes the developments between 2002 (index year) and 2020 that have developed through the regional budget. The article describes the situation and its specific changes in the first german model region. There is no comparable control group.

Results In the observed period, the number of people treated was stable within a corridor that has been in the contract with the stakeholders. Care has shifted relevantly from fully inpatient to outpatient and day clinic treatment. The costs have remained stable and thus differ significantly from the overall increase in health care costs. New supply concepts could be implemented.

Conclusion The model projects described lead to setting-independent care and are suitable for standard care in a defined region.

Schlüsselwörter

psychiatrische Versorgung - Regionales Budget - Modellprojekt - Gesundheitsökonomie

Keywords

psychiatric care - regional budget - model project - health economics

Publication History

Article published online:
08 June 2021

• Literatur

• 1 Deister A, Wilms B. Regionale Verantwortung übernehmen. Köln: Psychiatrie-Verlag; 2014
• 2 Deister A. Vom Fall zum Menschen. Gesundheitswesen 2011; 72: 85-88
• 3 Deister A, Roick C, Zeichner D. et al. Kein Anreiz zur Fallausweitung. Dtsch Arztebl 2005; 102: 2140-2141
• 4 Deister A, Heinze M, Kieser C. et al. Regionale Verantwortung. Basis für ein zukunftsfähiges Entgeltsystem für die Psychiatrie und Psychotherapie. Kerbe 2012; 41-44
• 5 Wilms B, Becker T, Lambert M. et al. Modelle für eine zukunftsfähige Versorgung. Die Psychiatrie 2012; 9: 4-13
• 6 Deister A. Die Region als Kooperationsrahmen in der psychiatrischen Versorgung. Bundesgesundheitsblatt 2019; 62: 150-155
• 7 König HH, Heinrich S, Heider D. et al. Das Regionale Psychiatrie-Budget (RPB): Ein Modell für das neue pauschalierende Entgeltsystem psychiatrischer Krankenhausleistungen. Psychiat Prax 2010; 37: 34-42
• 8 Roick C, Deister A, Zeichner D. et al. Das Regionale Psychiatrie-Budget: Ein neuer Ansatz zur Verknüpfung stationärer und ambulanter Versorgungsleistungen. Psychiat Prax 2005; 32: 177-184
• 9 Roick C, Heinrich S, Deister A. et al. Das Regionale Psychiatrie-Budget: Kosten und Effekte eines neuen sektorübergreifenden Finanzierungsmodells für die psychiatrische Versorgung. Psychiat Prax 2008; 35: 279-285
• 10 Neumann A, Swart E, Häckl D. et al. The influence of cross-sectoral treatment models on patients with mental disorders in Germany: study protocol of a nationwide long-term evaluation study (EVA64). BMC Psychiatry 2018; 18: 139-148
• 11 Schwarz J, Galberusa L, Indefrey S. et al. Changes in German Mental Health Care by Implementing a Global Treatment Budget – A Qualitative Process Evaluation Study. Front Psychiatry 2019; 785 DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00426.
• 12 von Peter S, Schwarz J, Bechdolf A. et al. Analyse von Implementierungsmerkmalen psychiatrischer Modellvorhaben (nach §64b SGB V) in Schleswig-Holstein im Vergleich zum Bundesgebiet. Das Gesundheitswesen 2019; 83: 33-39
• 13 von Peter S, Ignatyev Y, Indefrey S. et al. Spezifische Merkmale zur Einstufung der Modellversorgung nach §64b SGB V. Nervenarzt 2018; 89: 559-564
• 14 Indefrey S, Braun B, von Peter S. et al. Implementation of a global Treatment Budget in Psychiatric Departments in Germany – results and Critical Factors for Success From the Staff Perspective. Front Psychiatry 2020; 11: 610 DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00610. eCollection 2020
• 15 Gesundheitsberichterstattung des Bundes. https://www.gbe-bund.de/gbe/!pkg_olap_tables.prc_set_dim_values Stand: 11.04.2021
• 16 Aderhold V. Hrsg. Psychotherapie der Psychosen: Integrative Behandlungsansätze aus Skandinavien. Gießen: Psychosozial-Verl; 2003
• 17 Seikkula J. et al. Bedürfnisorientierter Ansatz und Offener Dialog. PiD – Psychotherapie im Dialog 2015; 16: 28-33
• 18 Deutscher Bundestag. Gemeinsamer Bericht zur Einführung eines pauschalierenden Entgeltsystems für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen. gemäß § 17d Absatz 4 Satz 8 KHG des GKV-Spitzenverbandes, des Verbandes der Privaten Krankenversicherung e. V. und der Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. https://dip21.bundestag.de/dip21/btd/19/128/1912850.pdf
• 19 Petersen HP, Hajnal T. Regionales Psychiatrie-Budget. PPH 2010; 16: 40-43
• 20 Hubmann S. Evaluation des Regionalen Psychiatrie-Budgets im Landkreis Dithmarschen, Schleswig-Holstein. Dissertation Berlin: Charité; 2016
• 21 Schröder BB. Regionalbudgets als alternative Finanzierungsform in der Psychiatrie. Eine gesundheitsökonomische Analyse am Beispiel der Westküstenkliniken Brunsbüttel und Heide gGmbH. Dissertation Universität Greifswald;