Zum Beitrag: Qualität der Versorgung sehr kleiner Frühgeborener in Deutschland – Auswertung öffentlich verfügbarer Daten der Perinatalzentren von 2014 bis 2018

Wir begrüßen den Beitrag von Prof. Trotter [1] mit Blick auf Volume-Outcome-Effekte in der Versorgung von sehr kleinen Frühgeborenen, insbesondere auch unter Berücksichtigung des von uns einführten Konzeptes der risikoadjustieren Fallzahlen [2], im Sinne eines wissenschaftlich offenen Diskurses. Wir freuen uns ausdrücklich über das anhaltende Interesse an dieser Thematik wie auch über die Tatsache, dass auch Prof. Trotter grundsätzlich ähnliche Volume-Outcome-Zusammenhänge wie wir beschreibt. Dabei hatte Prof. Trotter (von geringfügigen unterjährigen Veränderungen abgesehen) in Teilen die gleiche Datenbasis wie wir genutzt [3]. So kann konstatiert werden, dass dort wo die Analysen vergleichbar sind, sich erfreulicherweise nahezu identische Ergebnisse darstellen [4]. Zwar können wir nur spekulieren, aufgrund welcher Analyse bzw. Beobachtung sich in der Arbeit von Prof. Trotter die Aussage ableitet, dass Volume-Outcome-Effekte maßgeblich nur durch größere Perinatalzentren getrieben werden, ungeachtet dessen passt diese Aussage zu der von uns beschriebenen hohen „optimalen Mindestmenge“ [3].

• Literatur

• 1 Trotter A. Qualität der Versorgung sehr kleiner Frühgeborener in Deutschland – Auswertung öffentlich verfügbarer Daten der Perinatalzentren von 2014 bis 2018. Z Geburtsh Neonatol 2021; 225: 74-79
• 2 Heller G, Thomas T, Schill S. Darstellung des Modells zur Risikoadjustierung zur verpflichtenden Ergebnisveröffentlichung 2018. Anlage zum Beschluss über eine Änderung seines Beschlusses vom 22. November 2018 über die Veröffentlichung des Modells zur Risikoadjustierung gemäß § 7 Absatz 2 Satz 3 der Anlage 4 QFR-RL. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3793/2019-05-16_QFR-RL_Aenderung_Veroeffentlichung-Risikoadjustierungsmodell.pdf
• 3 Heller G, Schnell R, Rossi R. et al. Wie hoch ist die optimale Mindestmenge für die Behandlung Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht unter 1250 g in Deutschland?. Z Geburtsh Neonatol 2020; 224: 289-296
• 4 Heller G, Schnell R, Rossi R. et al. Internetsupplement zu „Wie hoch ist die optimale Mindestmenge für die Behandlung Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht unter 1250 g in Deutschland?“. https://www.thieme-connect.de/media/zgn/202005/supmat/10-1055-a-1259-2689-07-2020-0342-0001.pdf
• 5 IQWiG. Kap. 4.51. Risikoadjustierung. In: Zusammenhang zwischen Leistungsmenge und Qualität des Behandlungsergebnisses bei Herztransplantation bei Erwachsenen. IQWiG-Berichte –Nr. 997. https://www.iqwig.de/download/v19-05_zusammenhang-leistungsmenge-und-qualitaet-bei-herztransplantation_rapid-report_v1-0.pdf?rev=187335
• 6 Helenius K, Sjörs G, Shah PS. et al. Survival in Very Preterm Infants: An International Comparison of 10 National Neonatal Networks. Pediatrics 2017; 140: e20171264
• 7 Hummler HD, Poets C. Mortalität sehr unreifer Frühgeborener – Erhebliche Diskrepanz zwischen Neonatalerhebung und amtlicher Geburten-/Sterbestatistik. Z Geburtsh Neonatol 2011; 215: 10-17
• 8 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen gemäß § 136 Absatz 1 Nummer 2 SGB V in Verbindung mit § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 13 SGB V (Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene/QFR-RL). https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2502/QFR-RL_2021-02-18_iK-2021-01-01und2021-03-31.pdf
• 9 Thomas T, Richter D, Heller G. Validierungsverfahren NICU. Vollzähligkeit der Dokumentation von Sterbefällen. Abschlussbericht. Erstellt im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses. Stand: 19. Dezember 2018. Anlage 1 zum: Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Veröffentlichung des zusammenfassenden Berichts 2018 gemäß § 6 Absatz 5 Anlage 4 Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeboren/QFR-RL. Vom 22. März 2019. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3731/2019-03-22_QFR-RL_Veroeffentlichung-IQTIG-Bericht_Validierungsverfahren_2018.pdf
• 10 Euro-Peristat Project. European Perinatal Health Report. Core indicators of the health and care of pregnant women and babies in Europe in 2015. November 2018. Available www.europeristat.com, https://www.europeristat.com/images/EPHR2015_web_hyperlinked_Euro-Peristat.pdf
• 11 Pohlandt F. Zum Beitrag „Wie hoch ist die optimale Mindestmenge für die Behandlung Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht unter 1250 g in Deutschland?. Z Geburtsh Neonatol 2021; 225: 83-85
• 12 Popper K. Logik der Forschung. Zur Erkenntnistheorie der modernen Naturwissenschaft. Band 9. In: Frank P, Schlick M (Hrsg.) Schriften zur wissenschaftlichen Weltauffassung. Springer Verlag. Wien: 1935 https://monoskop.org/images/8/83/Popper_Karl_Logik_der_Forschung_1935.pdf