Zusammenfassung
In Rehasprechstunden stellen Unfallversicherungsträger ihre Patienten zur
Evaluation und Zweitmeinung vor, die auf Grund eines erlittenen Arbeitsunfalls
noch Rehabilitationsdefizite vorweisen oder Leistungen zur Teilhabe an Arbeit
und Gesellschaft erhalten. Diese Sprechstunden sind personell, strukturell und
zeitlich aufwändig und werden in großer Zahl, insbesondere in
Schwerverletztenartenverfahren-Häusern, durchgeführt.
Ziel der Arbeit Eine Befragung des Spitzenverbandes der Deutschen
Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) von 2015 bis 2017 zeigt eine
große Zufriedenheit bei Rehaberater, Patient und Arzt über die
durchgeführten interdisziplinären Sprechstunden im
Rehamanagement (23). Ziel dieser Arbeit ist zu überprüfen, ob
die Rehasprechstunden zu einer relevanten Änderung des Heilverfahrens
führen.
Material und Methoden In einer prospektiven Studie erfolgte über
einen Zeitraum von 3 Monaten die Erfassung aller insgesamt 451 Rehasprechstunden
der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Frankfurt am Main anhand eines
standardisierten Fragenbogens ([Abb. 1]
[2]
[3]
[4]
[5]) Die Erstellung der
Fragebögen und die Auswertung erfolgt mithilfe der professionellen
Umfragesoftware EvaSys.
Ergebnisse Die Verletzungsschwere der vorgestellten Patienten nach dem
Verletzungsartenverzeichnis ergab 36% Durchgangsarztverfahren,
45% Verletzungsartenverfahren- und 19%-
Schwerverletztenartenverfahren Fälle. Die Dauer der
Arbeitsunfähigkeit bei Erstvorstellung betrug bei 12%<3
Monate, 39%>3 Monate und bei 49%>6 Monate. Bei
40% der Patienten erfolgte eine Zusatzuntersuchung, auch mittels
Großgeräten (Computertomografiefoder Magnetresonanztherapie). In
29% der Fälle wurden Fallkonferenzen mit zusätzlichen
Spezialisten aus weiteren Fachbereichen durchgeführt. Eine
sozialmedizinische Aufklärung erfolgte in 74% der Fälle.
Bei 57% der Patienten wurde in der Sprechstunde eine Änderung im
Heilverfahren eingeleitet.
Schlussfolgerung Rehasprechstunden sind ein etabliertes Instrument im
Rehamanagement der Unfallversicherungsträger. Sie stellen ein
zusätzliches Sicherheitsnetz für Patienten mit ausbleibender
Arbeitsfähigkeit oder Rehadefiziten nach einem Arbeitsunfall dar. Sie
führen nicht nur zu einer Zufriedenheit der Patienten, sondern
führen, trotz zumeist schon langer Laufzeiten der Heilverfahren, noch zu
einer richtungsweisenden Änderung. Die erfolgte Auswertung zeigt die
Bedeutung der Rehasprechstunden als wichtige Stellschraube und Sicherheitsnetz
der Unfallversicherungsträger im medizinischen Rehamanagement.
Abstract
For evaluation and a second opinion, representatives of accident insurances
present their patients, who have rehabilitation deficits or those who are
receiving additional support, so that they can take part in their work and in
society, in rehabilitation consultations. These consultations are labour
intensive, demanding in structure and time consuming. They are held in great
numbers, especially in hospitals registered for serious injuries (SAV).
Purpose of this Study The inquiry of the German Statutory Accident
Insurance from 2015 to 2017 shows high satisfaction with the performed
interdisciplinary rehabilitation management by rehabilitation advisors, patients
and the physicians (23). Furthermore the purpose of this study is to prove that
rehabilitation consultations lead to relevant changes in these healing
process.
Material and Methods Over a period of three months in this prospective
study all 451 rehabilitation consultations of the Berufsgenossenschaftliche
Unfallklinik Frankfurt were documented by means of standardized questionaires
([Abb. 1]
[2]
[3]
[4]
[5]). These questionaires were generated
and evaluated by the professional inquiry software EvaSys.
Results According to the register for the different kinds of injuries, the
severity of the patients′ injuries was documented as follows:
36% light severity of injuries-, 45% increased severity of
injuries-, and 19% serious injuries- cases. At the first presentation
the inability to work lasted in 12%<3 months, in
39%>3 months and in 49%>6. 40% of the
patients received additional diagnoses, also by means of large appliances (CT or
MRT). In 29% of the cases conferences with additional specialists from
further medical disciplines were performed. 74% of the cases received
socially medical counselling. Due to the consultation hours the healing
proceedings for 57% of the patients were changed.
Conclusion Rehabilitation consultations are an effective instrument in the
rehabilitation management of accident insurances. They are an additional safety
net for patients whose ability to work fails to return or who have
rehabilitation deficits after their accidents at work. They not only bring
satisfactory solutions for the patients but also lead to trend-setting changes.
The evaluation shows the importance of rehabilitation consultations as a means
of adjustment and a safety net in the rehabilitation management of accident
insurances.
Schlüsselwörter
Rehamanagement - Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung - DGUV - BG Kliniken - Rehasprechstunden
Key Words
rehabilitation management - German Statutory Accident Insurance - Employers liability
insurance association - The accidents clinics of the Statutory Accident Insurance
- Rehabilitation specialized consultation at the clinics - trauma rehabilitation
